Спина бифида (spina bifida) – врожденная патология в развитии позвоночника и нервной трубки. Заболевание характеризуется как расщепление несросшихся позвонков, несрастанием нервной трубки по длине спинного мозга. Болезнь бифида часто сопровождает грыжевое выпячивание оболочек через дефект кости.
Содержание:
Описание заболевания спины бифида
Болезнь часто локализуется в пояснично-крестцовом отделе, но может развиться в любой области позвоночника. Чем выше на позвоночном столбе находится дефект, тем сложнее и опаснее заболевание.
Болезнь бифида неизлечима, требует хирургического вмешательства. Операция устраняет причину болезни, но не справляется с нанесенными последствиями. Спина бифида наносит вред практически всем системам организма:
- Неврологические повреждения. Спина бифида приводит к неправильной иннервации мочевого пузыря, кишечника, соответственно нарушаются функции этих органов, вызывает расстройства двигательной функции ног, даже паралич. Также может вызвать нарушение соединения головы и шеи, которое называется Синдром Арнольда-Киари, смещение мозга в шейный отдел позвонка. Это тянет за собой речевые трудности, способность глотать, развитие мелкой моторики. В тяжелой форме миеломенингоцеле примерно в 75% случаев встречается гидроцефалия (избыток жидкости в мозгу). Устраняют только оперативным вмешательством в первые дни жизни.
- Ортопедические. Происходит искривление позвонка, что дает осложнения на строение тазобедренного сустава, ног. Процедуры физиотерапии помогают справляться с этими нарушениями, но уже на более поздних этапах.
- Пороки сердца.
- Нарушения зрения.
- Дисфункции половой системы.
Формы патологии
Выделяют три формы этого состояния:
- Скрытая. Нет нарушения целостности кожных покровов. Щель между позвонками может быть очень маленькой. Долгое время болезнь может быть не выявлена из-за отсутствия конкретных жалоб. Лишь у небольшого количества больных могут быть жалобы на расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, сколиоз, боль в спине.
- Открытая (менингоцеле). Явное нарушение кожных покровов с грыжевым выпячиванием спинного мозга или его оболочек. Обнажен спинномозговой канал, костями позвонка не прикрыт. Происходит выпячивание мозговых оболочек наружу с содержанием жидкости.
- Тяжелая форма (миеломенингоцеле) с повреждением кожной целостности. Задняя часть позвонка отсутствует, спинной мозг открыт, выступают спинно-мозговые оболочки и нервные корешки. Они могут быть покрыты кожей в так называемый «мешочек», либо просто выпирать наружу.
Причины спины бифида
На сегодняшний день не выяснены точные причины, провоцирующие данную болезнь. Но ученые выделяют ряд причин-рисков, которые способствуют развитию патологии. Вот некоторые из факторов:
- Дефект развития нервной трубки. На 3-й неделе эмбрионального развития начинает формироваться нервная система и нервная трубка. Патология спины бифида развивается при нарушениях этого процесса. Нервная трубка остается недоразвитой. В результате дефект нервной трубки провоцирует расщепление в позвонке.
- Недостаток фолиевой кислоты. Дефицит этого витамина в организме матери приводит к неполноценному развитию нервной системы плода. Поэтому беременным назначают повышенную дозу фолиевой кислоты.
- Наследственный фактор. Если в семье первый ребенок с подобной патологией, то второй предрасположен к развитию порока. Этот вариант оправдывал себя только в 10% случаев.
- Некоторые лекарственные средства. Противосудорожные препараты (вальпроевая кислота, карбамазепин, фенитоин), триметоприм, сульфасалазин.
- Сахарный диабет. Это касается диабета, который не наблюдают. Повышенный уровень глюкозы в крови матери, особенно на первых неделях беременности, может повлиять на развитие порока нервной системы ребенка.
- Ожирение, чрезмерное потребление алкоголя, курение. Курящая и употребляющая алкоголь мать не дает ребенку нужного количества полезных веществ, которые ребенок должен получать во время внутриутробного развития.
- Воздействие высокой температуры. Это касается процедур вроде сауны, особенно в первом триместре.
Диагностика
Современная медицина дефект в развитии нервной трубки диагностирует на ранних этапах. Для этого предпринимаются меры по регулярному осмотру и наблюдению беременных. Применяются такие методы диагностики:
- Анализ крови на содержание альфа-фетопротеина (зачаточного белка). Его проводят на сроке 16-18 недели беременности. Повышенное содержание этого белка в крови свидетельствует о риске порока. Плод вырабатывает этот протеин в небольшом количестве. Уровень белка повышается при нарушении формирования нервной системы. В этом анализе нужно исключить вариант многоплодной беременности и точный срок беременности.
- УЗИ (ультразвуковое исследование). Когда видны на УЗИ позвоночный столб, головной и спинной мозг, можно диагностировать нарушения в развитии. При наличии результатов анализа крови на белок альфа-фетопротеин и УЗИ можно выявить дефект в развитии нервной трубки.
- Анализ околоплодных вод (амниоцентез). Диагностику делают, когда УЗИ не выявляет патологию, а анализ крови на альфа-фетопротеин с повышенной концентрацией. Берут пункцию околоплодных вод большой тонкой иглой, направляемой ультразвуковым датчиком. Этот анализ показывает уровень того же альфа-фетопротеина. Повышенная концентрация белка говорит о расщеплении позвоночных участков.
- Магнитнорезонансная томография и компьютерная томография. Этот метод используют для точной постановки диагноза в особо тяжелых ситуациях.
- При рождении. У новорожденного при скрытой форме спины бифида может не быть никаких явных проявлений, на месте расщепления позвоночника могут быть только точки или пятна. При наличии слабости и плохом развитии нижних конечностей можно заподозрить спина бифида. При открытой форме явно грыжевое выпячивание «мешочка» со спинным мозгом и нервными окончаниями, либо впадина на участке спины.
Лечение спины бифида
У взрослых хирургическое лечение проводится только при проявлении осложнений. Рентген и МРТ выявляют дефект позвоночника, о наличии которого пациент может не знать. Если диагноз поставлен, необходимо предпринять меры по уменьшению риска повредить позвоночник в данной области.
Если спина бифида обнаружена при беременности, то роды проходят путем кесарево сечения, чтобы не допустить травмирования спинного мозга ребенка в результате прохождения через родовые пути.
При открытой форме спины бифида у новорожденного проводят операцию в течение 24 часов, чтобы избежать инфицирования в дальнейшем. Этой операцией аккуратно удаляют грыжевой мешочек, закрывая просвет, стараясь не повредить спинной мозг. Операция избавляет от обширного повреждения спинного мозга и грыжевой выпуклости, но не спасает от других повреждений нервной системы.
Из мер поддерживающего лечения и для реабилитации после операции больным рекомендуют:
- физиопроцедуры
- ношение корсета
- специальные ортезы
- лечебную гимнастику
Профилактика
Есть несколько вариантов, чтобы избежать и снизить риск развития этого порока у детей:
- Основной эффективной мерой профилактики является планирование беременности. Это поможет вовремя обнаружить и устранить факторы риска здоровью ребенка.
- Прием фолиевой кислоты. По европейским стандартам рекомендуют пить фолиевую кислоту за 3 месяца до зачатия и 3 месяца во время беременности. Тех, кто находится в группе риска, строго наблюдают. Доктор индивидуально назначает нужную дозировку фолиевой кислоты потому, что превышение дозы также недопустимо, как и недостаток.
- Обязательно каждый месяц обследоваться у акушера-гинеколога во время беременности.
Помимо приема препаратов фолиевой кислоты (Фолибер, Фолацин) необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие этот витамин:
- бобовые: фасоль, горох, зеленый горошек, чечевица, арахис, грецкий орех
- темно-зеленые овощи: шпинат, петрушка, зеленый салат, спаржа, брокколи
- цитрусовые, клубника, малина, черная смородина
- кукуруза, брюссельская капуста, сельдерей, виноград, инжир
Порока спины бифида возможно избежать, если вовремя проходить необходимую диагностику, что налагает особую ответственность на родителей. Простые, доступные способы профилактики помогут избежать страшного заболевания у детей.
Добавить комментарий