Гиперплазия эндометрия может появиться в любом возрасте. Зачастую с проблемой сталкиваются девочки-подростки во время гормональных изменений. Второй пик перестройки происходит в период менопаузы. Своевременное прохождение профосмотров позволит избежать оперативного вмешательства и самого сложного осложнения – бесплодия.
Содержание:
Причины появления
Каждый раз во время менструального цикла эндометрий увеличивается на несколько миллиметров, это нормальное физиологическое состояние. Патологическое состояние подразумевает значительное утолщение и разрастание тканей.
Что может спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия:
- дисбаланс женских половых гормонов
- хронические заболевания половых органов
- предшествующий аборт
- оперативные вмешательства на матку или придатки
- сахарный диабет
- гипертония
- аденомиоз
- гинекологические заболевания: эндометриоз, эндометрит, полипоз яичников, полипоз матки, миома матки
- отсутствие родов
- генетическая предрасположенность
Проблема является доброкачественной и подлежит лечению. Если запустить заболевание, то оно может приобрести злокачественный характер и привести к бесплодию.
Современная классификация
Матка ежемесячно подвергается изменениям. Слизистая оболочка разрастается, обновляется. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то происходит менструация и слизистая оболочка приобретает исходные размеры. На месте эндометрия, который вышел, образуется новый слой и так происходит каждый месяц.
Гиперплазия эндометрия имеет следующую классификацию:
- железистая
- железисто-кистозная
- очаговая (полипы)
- атипичная
Судя по названию можно дифференцировать подвиды гиперплазии. Атипичная является предраковым состоянием, в 10% случаев аденоматоз оборачивается злокачественным состоянием.
Железистые и фиброзные полипы не превращаются в злокачественные образования, но являются предпосылкой для развития атипичной гиперплазии.
Вторая классификация позволяет определить тяжесть заболевания, выбор схемы лечения и дальнейший прогноз.
- Простая железистая гиперплазия. Строение желез остается прежним увеличивается только их количество. Риск развития рака 1%.
- Сложная гиперплазия. Железы скапливаются на поверхности. Риск развития рака 3%.
- Простая гиперплазия с признаками атипии. Риск развития рака 8%.
- Атипическая гиперплазия. Риск развития рака 29%.
Симптомы и признаки
Главный симптом, который должен послужить сигналом для обращения к врачу является кровяные выделения в течение месяца. Выделения бывают либо в межменструальный период, либо после задержки менструации. В здоровом состоянии месячные должны носить умеренный характер, могут быть мажущими. При гиперплазии месячные обильные, с кровяными сгустками. Такие выделения могут привести к малокровию.
Если причиной является гормональный сбой и повышенный уровень эстрогенов, то помимо разрастания слизистой происходит отсутствие овуляция и как следствие бесплодие.
Поводом для прохождения обследования является ненаступление беременности в течение полугода, кровянистые выделения.
Симптомы гиперплазии часто путают с признаками миомы матки, угрозой выкидыша.
Пациенты, которым ставят диагноз гиперплазии эндометрия, обращаются к гинекологу со следующими признаками гиперплазии эндометрия:
- нерегулярный менструальный цикл
- задержка
- длительные обильные менструации
- сукровичные выделения
- маточные кровотечения
- болезненные месячные
- выделения в середине цикла
- невозможность забеременеть более 6 месяцев
Лишний эндометрий не может накапливаться и периодически отслаивается, отсюда появляются выделения. Эндометрий не может удержать яйцеклетку, поэтому случается бесплодие. Иногда женская половая клетка даже не формируется.
На комфорт жизни гиперплазия не влияет, во время секса не возникает дискомфорта и боли. После полового акта также бывают мажущие выделения.
Если у женщины уже наступил климакс, то кровотечения напоминают менструацию, происходят с такой же периодичностью. После кровотечения появляются мажущие выделения, через месяц все повторяется.
Циклические кровотечения длятся до 3-х недель и начинаются в первый день месячных. Ациклические более двух недель и начинаются между менструациями. Девушки репродуктивного возраста замечают кровяные сгустки во время менструаций.
Если заболевание имеет сложную запущенную форму, в области паха и яичников чувствуется боль.
Диагностика
Врач уже при первичном визуальном осмотре может предположить, что у женщины гиперплазия эндометрия. Для окончательной постановки диагноза нужно пройти ультразвуковое исследование.
Проводится УЗИ органов малого таза. Оно позволяет получить следующие данные:
- локализация утолщений
- толщина наросшего эндометрия в миллиметрах
- наличие полипов
Если эндометрий неизменен, то его толщина составит примерно 9,8 мм, если имеется гиперплазия, толщина эндометрия повышается до 15,4 мм, при железистом раке толщина превышает 20 мм.
Второй метод исследования гистероскопия. Вводится специальный оптический прибор, который позволяет увидеть полость матки. Для диагностики содержимого делается выскабливание. Полученная слизистая оболочка отправляется на гистологическое исследование. Это позволит определить форму заболевания и метод дальнейшего лечения. Забор материала для лабораторного исследования проводится перед началом менструации.
Третий метод диагностики – аспирационная биопсия. Для достоверности результата нужно быть уверенным, что ткань взята из очага гиперплазии, а не на здоровом участке. Забор производится специальным инструментом во второй половине цикла.
Проводится диагностика гормонального фона. Исследуется уровень женских половых гормонов, щитовидной железы и надпочечников.
Профилактический осмотр, при котором врач может обнаружить гиперплазию эндометрия, дает возможность исключить предраковые состояния и бесплодие.
Если железистая гиперплазия появляется снова после гормонотерапии и выскабливания, то она имеет негативный прогноз. За таким состоянием нужно постоянный контроль и своевременное лечение.
Точность УЗИ составляет 60%, точность гистероскопии 95%.
Определить проходимость маточных труб и одновременно состояние полости матки можно с помощью метода эхогистеросальпингографии. Реже используется радиоизотопное исследование. Действующее вещество – радиоактивный фосфор вводится в вену. Через кровь химический элемент разносится по организму и проникает только в пораженные ткани эндометрия.
Лечение гиперплазии эндометрия
Даже если гиперплазия протекает бессимптомно и не беспокоит пациентку, она требует безотлагательного лечения в любом возрасте. Самый эффективный метод – хирургический (выскабливание). Операция плановая, проводится в условиях стационара.
На начальных этапах заболевания можно отказаться от операции в пользу комплексного медикаментозного лечения. Лечение длится от 3-х до 6-ти месяцев. После окончания терапии делается контрольная биопсия.
Врач оценивает форму и запущенность заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья. Длительность и метод лечения подбирается индивидуально. Полипы не лечатся, их можно только удалить.
Назначают следующие медикаменты:
- противозачаточные таблетки
- агонисты гонадотропин рилизинг-гормоны
- гестагены
Чтобы слизистая оболочка перестала разрастаться, нужно наладить гормональный баланс. С помощью препаратов можно добиться повышения уровня прогестерона и понижения эстрогена.
АГнРГ (агонисты гонадотропин рилизинг-гормоны) – является лучшим препаратом в данной сфере. В зависимости от показаний таблетку принимают всего 1 раз в несколько недель, дозировка может меняться. Перестают вырабатываться половые гормоны, останавливается атрофия стенок матки. Лекарство помогает даже в самых серьезных случаях, когда показано удаление матки.
Оральные контрацептивы дают эффективность у подростков и нерожавших девушек. Таблетки позволят отрегулировать менструальный цикл, устранить боли, сделать менструальные выделения менее обильными. Длительность лечения не менее полугода.
Синтетические аналоги прогестерона назначают при всех формах заболевания в любом возрасте. Курс лечение от 3 до 6 месяцев. Избавиться от кровотечения поможет гестагенный препарат Дюфастон. Минимальная длительность лечения 3 месяца. Таблетки принимаются ежемесячно с 16 по 25 день менструального цикла. Доза зависит от симптомов и показаний.
Антиэстрогенным эффектом обладает Норколут. Схема применения аналогична Дюфастону. Таблетки позволяют остановить кровотечения.
Одновременно лечебным и противозачаточным эффектом обладает гормональная внутриматочная спираль Мирена (местные гестагены). Длительность лечения 5 лет. В начале лечения могут быть кровотечения, менструации могут стать более болезненными. Спираль постоянно оказывает гормональное воздействие на стенки матки.
Лечение операционными методами
Операции также бывают разные. Первый метод – выскабливание. Выскабливание применяется и для диагностики. Метод позволяет удалить разросшийся слой, остановить кровотечение. Часть удаленного материала отправляется в лабораторию на исследование. Если будут обнаружены атипичные клетки, то за пациенткой потребуется более тщательное наблюдение, чтобы не допустить рецидива заболевания.
Для профилактики и лечения легких стадий применяется криодеструкция. Нездоровые очаги удаляются под воздействием низких температур. Разросшийся слой удаляется, нормальные сосуды не затрагиваются.
Пораженный участок может быть удален с помощью лазера или прижиганием высокими температурами хирургическим инструментом. Устраняются только патологические очаги, далее следует естественное восстановление слизистой оболочки.
В крайних случаях прибегают к удалению матки. Если девушка не рожала или планирует еще иметь детей, то матку будут спасать до последнего. Если женщина пременопаузного возраста, то более эффективного метода лечения нет. Если яичники здоровы, то их сохраняют. Операция является профилактикой рака.
После операции продолжается длительное гормональное лечение.
Лечение гиперплазии народными методами
Народные средства применяют параллельно с медикаментозной терапией. В противном случае лечение окажется малоэффективным. Обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом. Некоторые травы имеют в составе фитогормоны.
Выравнивает гормональный фон и гирудотерапия. Лечения пиявками оказывается положительный эффект почти при всех заболеваниях.
- Доказала свою эффективность в борьбе с женскими проблемами боровая матка. Из нее делаются спиртовые настойки и принимаются внутрь. Сухая трава заливается водкой или разведенным спиртом и ставится в темное место на 14 дней. Принимать настойку нужно три раза в день три месяца по одной чайной ложке. Для лечения подойдет и отвар, приготовленный на паровой бане.
- Лопух собирается самостоятельно, лучше успеть собрать до начала жаркого летнего сезона. Для лечения используют сок свежих корней лопуха. Лекарство принимают по одной десертной ложке в течение полугода дважды в день. Можно добавить сок золотого уса.
- Каждый день полезно принимать полстанка морковного или свекольного фреша. Перед каждым приемом пищи принимается столовая ложка льняного масла.
- Каждые две недели можно проводить спринцевания настоем чистотела. Раствор готовится в пропорции 30 грамм чистотела и 3 литра воды.
- Рецепт еще одной эффективной настойки: 2 части кагора, по 1 части цветочного меда и сока алоэ. Смесь настаивается в темном месте 2 недели.
Влияние гиперплазии эндометрия на текущую и будущую беременность
При гиперплазии забеременеть невозможно. Если беременность уже наступила, то есть риск выкидыша. При патологическом состоянии слизистой матки эмбрион не может закрепиться.
Беременность может наступить, если поражение эндометрия очаговое. Тогда эмбрион закрепляется и начинает развиваться на здоровом участке. Постоянный контроль и лечение у гинеколога обязательны в таком случае.
Можно ли забеременеть после вылеченной гиперплазии? В момент болезни это исключено, после выздоровления есть все условия для нормального зачатия и беременности.
Если женщина пока не хочет детей, то лечение проводится с помощью оральных контрацептивов. Зачать ребенка можно после отмены приема препарата. Либо же проводится щадящая терапия другими гормональными таблетками. Это исключает риск развития бесплодия и других осложнений.
Большое количество обращений в клинику по поводу бесплодия заканчиваются лечением гиперплазии эндометрия. Чем раньше обнаружить проблему, тем легче ее вылечить без хирургического вмешательства. Запущенная гиперплазия может стать предраковым состоянием.