Трихомоноз или трихомониаз относится к группе венерических высококонтагиозных заболеваний, поражающее урогенитальный тракт и репродуктивную функцию как у женщин, так и у мужчин. Инфекция часто протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику и отсрочивает начало терапии, а также имеет большой перечень осложнений. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется более 300 млн. случаев трихомоноза ежегодно, среди них более 177 млн. случаев приходится на женский пол.
Содержание:
- Причины возникновения и механизм развития трихомониаза
- Симптомы патологического состояния. Классификация инфекции
- Диагностика состояния. Заболевания со схожей клинической симптоматикой
- Протекание трихомониаза у беременных женщин. Осложнения инфекции
- Лечение заболевания в медицинских учреждениях, а также возможность лечения дома
- Лечение народными средствами
- Прогноз и профилактика трихомониаза
Причины возникновения и механизм развития трихомониаза
Трихомоноз одна из самых распространенных венерических заболеваний, которые передаются половым путем. Этиологическим фактором развития заболевания является влагалищная трихомонада, которая представляет собой простейшее овальной формы, размерами 15-34 мкм. К особенностям строения микроорганизма относят наличие 3-5 жгутиков, имеющих волнообразную поверхность мембраны, которые обеспечивают передвижение трихомонады. Питание осуществляется за счет эндосмоса. Трихомонада размножается путем деления на 2 или 4 клетки.
Возбудитель весьма неустойчив во внешней среде: погибает при температуре 40 градусов в течение 10 минут, действии простых антисептиков и дезинфицирующих средств, при высушивании.
Половой путь передачи является основным при этом состоянии, но нельзя исключить бытовой, контактный механизмы передачи и заражение плода во время родов. При попадании в организм около 100% девушек инфицируется трихомонадой.
При попадании на слизистую влагалища микроорганизм выделяет специфические ферменты, которые позволяют трихомонаде прикрепиться на эпителии и разрушающие энзимы, способствующие разрушению клеток влагалища. Инфекция способна распространяться по продолжению – в цервикальный канал, шейку матки и уретру.
В ответ на действие простейшего развивается воспалительная реакция с преобладанием фазы экссудации. Иммунная система отвечает на воспаление повышенной выработкой макрофагов и биологически активных веществ. В каскаде реакций повышается проницаемость сосудистой стенки и раздражаются периферические нервные окончания, что отображает клиническую картину заболевания.
Симптомы патологического состояния. Классификация инфекции
По длительности заболевания можно выделить:
- свежий трихомониаз (длится до 2 месяцев)
- хронический (течение превышает 2 месяца или не имеет сроков давности)
В свою очередь свежий трихомониаз подразделяется на:
- острый
- подострый
- малосимптомный.
К отдельной группе относится носительство трихомониаза без проявления клинической симптоматики, но способностью вызывать заболевания у половых партнеров.
Трихомониаз подразделяется на:
- осложненный
- неосложненный
Период от внедрения возбудителя и появления первых симптомов составляет от 5 дней до месяца. При свежем трихомониазе жалобы на мучительное жжение и зуд, который возникает в области половых органов и распространяется во влагалище. Там же отмечается ярко-красная гиперемия с легким синюшным оттенком, линейные экскориации.
Особым признаком трихомониаза у женщин является пенистые выделения из вульвы, имеющие характерный неприятный запах.
Для каждой фазы патологического процесса характер выделений имеет ряд особенностей. Например, в фазе острого трихомониаза наблюдаются обильные пенистые зловонные выделения соломенного цвета, в хронической – серые, скудные.
По продолжению трихомонада распространяется на уретру, что вызывает сильную резь и жжение при мочеиспускании. В хронической стадии или при высокой иммунной активности организма клиническая симптоматика весьма скудная или не проявляется вовсе.
Хронический процесс часто обостряется перед менструацией, овуляцией или за несколько дней до нее. Это связанно со снижением продукции эстрогенов, способствующих быстрому апоптозу эпителиоцитов и увеличение количества лактобактерий.
Диагностика состояния. Заболевания со схожей клинической симптоматикой
Диагноз урогенитального трихомониаза выставляется при наличии жалоб пациентки, клинической симптоматики, данных объективного осмотра и лабораторных изменений.
При гинеко-дерматологическом осмотре обнаруживается отек, набухание и яркое покраснение слизистой влагалища, шейки матки, цервикального канала и уретры.
Бели на стенках влагалища, шейке матки, при присоединении бактериальной флоры — гнойные.
При выполнении диагностической кольпоскопии визуализируются многочисленные эрозии шейки, элементы геморрагической сыпи в виде петехий или мелкоточечных кровоизлияний в полости матки.
При микроскопии нативных и окрашенных мазков по Граму или Романовскому-Гимзе из вульвы или уретры обнаруживаются колонии влагалищной трихомонады. При хронической форме выполняют посев выделений на специальные питательные среды с дальнейшей микроскопией под люминесцентным свечением и определением чувствительности к различным антисептическим средствам.
Широко применяют метод ПЦР, который способен выявить частички трихомонад в любых биологических средах даже при хроническом течении. Метод чувствителен в 100% случаев.
Неспецифические изменения наблюдаются в общем анализе крови: тромбоцитопения и незначительный лимфоцитоз. В моче могут обнаруживаться следы белка, лейкоцитоз, единичные эритроциты.
Дифференциальную диагностику проводят с другими венерическими заболеваниями (гонореей, хламидиозом гениталий) и неспецифическими гинекологическими заболеваниями различной этиологии (кандидоз вульвы, двусторонний бартолинит, бактериальный вагиноз, эндометрит, изолированная эрозия шейки матки, цервицит).
Протекание трихомониаза у беременных женщин. Осложнения инфекции
У женщин в период гестации (беременность) трихомониаз имеет ряд особенностей. Изолированная трихомонада не способна проникать через плаценту к плоду, ребенок может заболеть только во время прохождения родовых путей. При сочетании трихомонады с другими урогенитальными инфекциями ребенок может инфицироваться наслоившейся вторичной инфекцией трансплацентарно. Заражение до 20 недели гестации чревато недостаточностью цервикального канала, а в следствии самопроизвольными абортами, преждевременными родами, хориоамнионитом.
На поздних сроках инфицирования характерна преждевременная отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод. Результаты лечения оценивают методом ПЦР, взятого минимум через 3-4 дня после отмены антисептических лекарственных средств.
Мертворождение плода отмечается в крайне тяжелых случаях при массивном обсеменении трихомонадой. Кроме того часто наблюдаются неспецифические воспалительные заболевания матки и ее придатков:
- эндометрит
- аднексит
- омфалит
При выраженной иммуносупрессии на фоне этих состояний у беременных женщин развивается пельвиоперитонит.
Симптоматические проявления, данные объективного и лабораторного исследований трихомониаза у женщин во время гестации такие же, как не у беременных. Влагалищная трихомонада способна вызывать кандиломатозные разрастания на наружных половых органах во время беременности.
Кроме вышеперечисленных осложнений в периоде гестации можно наблюдать:
- бесплодие
- хронические воспалительные заболевания придатков матки
- кандидозное обсеменение влагалища
- двусторонняя кистозная метаплазия яичников
Лечение заболевания в медицинских учреждениях, а также возможность лечения дома
Лечебные мероприятия необходимо проводить одновременно двоим супругам, даже при условии выявления возбудителя только у одного полового партнера. Носителям терапию проводят в том же объеме, как при явной форме заболевания. Основными требованиями для проведения лечения является запрет половой жизни или коитус с использованием презерватива, воздержаться от приема алкоголя.
При неосложненном трихомониазе назначают противотрихомониазное лечение по альтернативной схеме такими препаратами:
- Метронидазол (Трихопол)
- Иморазол
- Орнидазол
- Тинидазол
- Секнидазол
- Нифурател
При наличии осложнений в виде воспалительных процессов в малом тазу, больная госпитализируется в стационар. В таких случаях основная терапия остается прежней, добавляют нестероидные противовоспалительные средства, антипиретики, при необходимости антибактериальные препараты:
- Орнидазол
- Ниморазол
- Метронидазол
- Нифурател
- Тинидазол
К системной терапии добавляют местное лечение: вагинальные свечи Бетадин, Метрогил гель, Клион-Д, Тержинан, Метронидазол.
Беременным лечение начинают не ранее второго триместра с таких препаратов как Орнидазол, Нифурател, Тинидазол, местного комплекса Макмирор.
В детском возрасте для лечения трихомониаза используют Метронидазол, Секнидазол.
Длительность применения препаратов составляет 7-10 дней на средних терапевтических дозировках. При неэффективности лечения следует сменить препарат.
Неосложненные формы трихомониаза можно лечить в условиях амбулатории, если врач уверен в том, что пациентка будет выполнять все прописанные назначения. Стоит помнить, что фитопрепараты не могут быть назначены как самостоятельная терапия заболевания и перед началом такого лечения обязательна консультация врача.
Лечение народными средствами
- Алоэ. С помощью блендера или вилкой измельчить свежие листья алоэ до состояния однородной кашицы и выжать сок с помощью марли или бинта. Полученный сок принимать по 1ч ложке за полчаса до еды трижды в сутки. Также из марли можно складывать тампоны и пропитывать их соком алоэ. Закладывать во влагалище до 5 раз в сутки. Курс лечения длится не менее 2-х недель.
- Цветы лекарственной ромашки, мята. Возьмите 10 ст. ложек ромашки и 5 ст. ложек мяты, залейте литром кипяченой воды, настаивайте в темном месте в течение 2-х часов. Принимать после еды по 250 мл дважды в день. Настой нужно подогреть перед употреблением. При желании можно добавить цветы календулы в той же пропорции, что и ромашку. Также допустимо применение вагинальных тампонов по тому же принципу, как с соком алоэ. Длительность терапии должна составлять 4 недели.
- Чеснок и репчатый лук. Возьмите 4 зубчика чеснока и 1/4-1/3 часть репчатого лука, натрите их на мелкой терке или измельчите с помощью блендера. Отожмите сок с помощью марли. Пропитайте бинтовую турунду в полученном соке, отожмите излишки и введите во влагалище не более чем на 4 часа в день. Тампоны вводить не дольше 10 дней. В результате такого лечения могут возникнуть ожоги на слизистой влагалища или на коже наружных половых органов.
- Сборы растений. Такими растениями могут быть календула, черемуха, кора дуба, сирень, череда. Все травы смешать в равной пропорции. Взять 1ст. ложку полученной смеси и залить 200-250 мл холодной воды, поместить посуду на водяную баню. Полученный раствор необходимо довести до кипения. Добавить столько кипяченой холодной воды, чтобы в конечном итоге получилось 200-250 мл отвара. Применять в виде тампонов с частотой смены каждые 5 часа. Курс терапии длится не менее двух месяцев.
Прогноз и профилактика трихомониаза
Первичная профилактика нацелена на предотвращение возникновения заболевания. К таковым мероприятиям относятся просветительная работа участковых врачей, гинекологов, дерматовенерологов, которая заключается в беседе с подростками, раздаче санитарных бюллетеней в лечебных учреждениях, брошюр и листовок.
Необходимо тщательно выбирать половых партнеров и при каждом половом акте использовать одноразовый презерватив. Недопустимы случайные половые связи.
Женщины должны проходить ежегодный осмотр у гинеколога и дерматовенеролога с обязательным взятием мазков из вульвы для определения уровня чистоты влагалища. К первичным профилактическим мероприятиям относят своевременное лечение сопутствующей гинекологической и урологической патологии.
Немаловажной является ежедневная личная гигиена представительниц женского пола, и использование личного мыла и полотенца, нижнего белья.
Вторичная профилактика проводится при совершении незащищенного случайного коитуса. Вагинально используют Бетадин и Мирамистин, которые снижают риск более чем на 70%. Результаты такого лечения оценивают методом ПЦР, взятого минимум через 3 дня после отмены антисептических лекарственных средств.
В 75% случаев трихомониаз ассоциирован с другими вирусными, грибковыми и бактериальными инфекциями, что может влиять на интенсивность клинических проявлений. Трихомониаз угнетающе влияет на репродуктивную систему женщин и мужчин, приводя их к вторичному бесплодию.
При подозрении на заболевание недопустимо выполнение спринцеваний настоями из растений. При такой манипуляции риск проникновения возбудителя в матку возрастает во много раз и опасно развитием осложнений.
С каждым годом частота возникновения новых случаев инфицирования трихомониаза возрастает в десятки раз, несмотря на просветительные работы, проведенные среди подросткового и взрослого населения. Поэтому каждая женщина обязана знать о возможном возникновении симптомов трихомониаза, методах его диагностики и лечения. Стоит отметить, что после выздоровления не формируется специфический иммунитет, что не предотвращает от повторного инфицирования трихомоноз.
Добавить комментарий