Эпилепсия – распространенная патология нервной системы, главным проявлением которой является систематическое развитие судорожных приступов. Существует множество форм эпилепсии, отличающихся механизмом возникновения приступа. Одна из часто встречающихся форм – фокальная эпилепсия.
Содержание:
Описание болезни
Фокальной называется эпилепсия, при которой развитие приступов происходит вследствие возникновения зоны повышенной нервной активности в головном мозге. Представленная зона имеет четкие границы. Характер клинических проявлений, степень тяжести заболевания и его влияние на жизнедеятельность пациента зависит от расположения и размера эпилептического очага.
Наибольшая опасность патологии заключается в том, что после возникновения эпилептического импульса в зоне повышенной активности существует высокая вероятность распространения на соседние мозговые ткани. Из-за этого приступ приобретает масштабный характер, что приводит к более выраженным негативным последствиям.
Фокальная эпилепсия диагностируется в 80% случаях эпилепсии. Другие ее формы встречаются значительно реже. При тяжелых формах фокальной эпилепсии у больного возникает несколько эпилептических очагов. Заболевание переходит в мультифокальную форму.
Эпилептический очаг может развиваться в следующих структурах мозга:
- Височные доли. Эпилепсия, при которой очаг возбуждения возникает в данной области, развивается медленно. Отмечается постепенная прогрессия с учащением приступов. Больному необходимо регулярно посещать специалиста для контроля состояния. В случае неблагоприятного течения у пациентов, помимо физиологических отклонений, возникают психические расстройства, приводящие к социальной дезадаптации.
- Лобная доля. Может развиваться у пациентов любого возраста, в том числе новорожденных. При расположении эпилептического очага в лобной области у больных часто отмечают произвольное вздрагивание в конечностях. Одновременно отмечается неразборчивая быстрая речь. Приступы, очаг которых находится в лобной области, кратковременны, и проходят в течение 30 секунд.
- Теменная доля. В представленной области эпилептический очаг возникает редко. При его развитии у пациента часто происходят приступы, они сопровождаются тяжелыми симптомами. В теменной зоне располагаются центры, отвечающие за зрение, а потому их повреждение приводит к зрительным нарушениям.
- Затылочная доля. Развивается в редких случаях. Ранние признаки патологии, как правило, возникают еще в детском или подростковом возрасте. Характеризуется прогрессирующим или стабильным течением, что зависит от интенсивности эпилептического расстройства.
В целом, симптоматическая фокальная эпилепсия представляет собой неврологическую патологию, при которой очаг возбуждения ограничен.
Причины и провоцирующие факторы
Фокальную эпилепсию часто называют вторичной. Это связано с тем, что заболевание чаще всего возникает на фоне негативного воздействия на мозг оказываемого в период родов или после рождения. Признаки патологии возникают в детском возрасте.
Причины фокальной эпилепсии:
- Травмы. Повышенная нервная возбудимость в определенном участке головного мозга возникает из-за перенесенного травматического воздействия на пораженный участок. Распространенная причина травматизации – удары, при которых сотрясается мозг, нарушается кровообращение. Еще одна причина – родовая травма, возникающая при нарушении родовой деятельности, неосторожной работы акушера или воздействия других неблагоприятных факторов. При родовых травмах, как правило, эпилепсия возникает в височной доли.
- Пороки развития. Причина развития фокальной эпилепсии заключается в наличии отклонений в развитии, при которых недоразвитым остается определенная ограниченная область. К наиболее распространенным патологиям развития относятся фокально-корковые дисплазии, сосудистые мальформации мозга, врожденные новообразования.
- Инфекция. Появление эпилептического очага на фоне инфекционного поражения – распространенное явление. Часто патология возникает на фоне перенесенного энцефалита, нейросифилиса, менингита. Также выступает в качестве осложнения после абсцесса головного мозга.
- Заболевания сосудов. Из-за сосудистых патологий ухудшается кровообращение в мозгу. Кислородный дефицит влияет на нервные процессы. В определенном мозговом участке развиваются очаги, где нервная возбудимость и проводимость нервных тканей повышается. Вследствие этого развивается эпилепсия, очаг которой ограничен. В частности, патология вызывается перенесенным пациентом инсультом.
- Новообразования. Фокальная эпилепсия может возникать при появлении доброкачественных или злокачественных опухолей. Новообразование влияет на структуру тканей в пораженной области, а при росте оказывает давление на питающие сосуды. Это влияет на нервные процессы, провоцируя проявления эпилепсии.
Причин фокальной эпилепсии достаточно много. Они во многом определяют характер течения патологии. Известны случаи, когда приступы эпилепсии у пациента возникали исключительно во время сна. Фактор, провоцирующий патологию, влияет на интенсивность болезни, степень тяжести поражения, дальнейшие способ терапии.
В число факторов, повышающих риск развития болезни, относятся:
- злоупотребление алкоголем
- опорно-двигательные нарушения
- гипертония
- чувствительность к стрессам
- наличие хронических заболеваний
- тяжелые физические нагрузки
- паразитарные заболевания
- сильная интоксикация
В целом, существуют различные причины фокальной эпилепсии, отличающиеся степенью негативного воздействия на мозг.
Клинические проявления
Характер симптомов определяется преимущественно областью и степенью поражения. Болезнь сопровождается регулярным возникновением приступов.
Выделяют такие виды эпилептических приступов:
- Простые парциальные. Являются наименее тяжелыми, сопровождаются незначительными неврологическими проявлениями. Пациент в период приступа остается в сознании. Развиваются двигательные и чувствительные расстройства, судороги, дрожь в конечностях, онемение кожи на некоторых участках тела. Возможно кратковременное ухудшение зрения, галлюцинации. Реже возникают клонические судороги, при которых происходит непроизвольное сгибание и разгибание суставов.
- Сложные парциальные. Характеризуются тяжелым течением, при котором у пациента нарушается сознание, возникают галлюцинации, панические припадки. В зависимости от того, в какой области мозга располагается очаг, возможны сбои в разных системах и органах. Например, при поражениях лобной доли у пациентов происходит непроизвольное мочеиспускание.
- Вторичные. Возникают на фоне парциальных с одновременным нарушением вегетативных функций. Часто сопровождается нарушениями работы сердца, обильной рвотой, усиленным выделением пота. Возникают психические нарушения, при которых пациент становится плаксивым, раздражительным.
Следует отметить, что при фокальной симптоматической эпилепсии часто возникают частичные приступы. Отличительная черта заключается в том, что патология влияет не на весь организм, а только за те мышечные группы или органы, за которые отвечают пораженные участки мозга.
Фокальная эпилепсия сопровождается такими симптомами:
- спазмы шеи и лицевых тканей
- обильное выделение слюны
- непроизвольные движения глаз или век
- движения челюстью, губами
- лунатизм
- слуховые и зрительные галлюцинации
- эйфорическое ощущение
- резкое замирание
Клинические проявления и симптомы фокальной эпилепсии зависят от характера и локализации поражения, носят частичный характер.
Осложнения
Фокальная эпилепсия часто приводит к осложнениям, что связано с недостаточным терапевтическим эффектом на пораженный участок. Полное излечение от эпилепсии практически невозможно, а потому вероятность повторного приступа снижается, но сохраняется.
Фокальная эпилепсия приводит к таким осложнениям:
- Травматизм. Когда у больного развивается приступ, возникает высокая вероятность травмы. Часто пациент, находясь в полусознательном или бессознательном состоянии падает, при этом ударяясь о поверхность твердых предметов. Из-за этого возможны повреждения головы, языка, губ, переломы костей. При отсутствии своевременной помощи возможен летальный исход.
- Эпилептический статус. Представляет собой патологию, при которой у больного происходит поочередно несколько эпилептических приступов. Обычно пациент не приходит в себя между приступами и остается без сознания. Между припадками проходит примерно 30 минут. Опасность патологии заключается в том, что новые приступы развиваются в тот момент, когда организм еще не восстановился после предыдущего, ввиду чего нарушения прогрессируют.
- Отек мозга. Распространенное осложнение, возникающее при повреждениях мозга. При легких формах протекает бессимптомно и остается незамеченным пациентом. В случае сильного отека, возникающего на фоне эпилепсии, происходит нарушение кровообращения, что вызывает кислородное голодание. При этом меняется кислотно-щелочной показатель крови, нарушается водно-солевой баланс, что может привести к необратимым изменениям в мозговых тканях.
- Психические нарушения. При регулярно повторяющихся приступах у больных отмечаются личностные изменения. Пациенты склонны к беспричинным конфликтам, придирчивости, становятся раздражительными, агрессивными. Одновременно больные проявляют робость и боязливость, происходят резкие перепады настроения. Отмечается снижение работоспособности или, напротив, трудовая активизация, при которой повышается способность к выполнению определенного вида работы.
Фокальная эпилепсия часто становится причиной осложнений, отягчающих состояние больного и влияющих на его жизнедеятельность.
Терапевтические меры
Лечение фокальной эпилепсии направлено на устранение провоцирующих факторов. Одновременно осуществляется прием медикаментов, действие которых позволяет снизить частоту приступов. Больным рекомендуется изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, предотвращать воздействие стресса на организм.
В медикаментозный комплекс включаются противосудорожные антиэпилептические препараты. Их подбор производится с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если проявления эпилепсии возникли недавно, терапия предусматривает применение одного лекарственного препарата. При длительном течении медикаменты принимаются в комплексе для повышения эффективности.
При ухудшении состояния больного, что заключается в учащении и увеличении интенсивности приступов, назначают хирургическое лечение. Оно заключается в удалении пораженных участков мозга. Такая терапия имеет множество противопоказаний и может стать причиной серьезных последствий для всего организма. Ввиду этого, хирургическая терапия назначается только при прямой угрозе жизни больного.
В случае, если медикаментозная терапия назначена правильно, приступы исчезают полностью. Снижение частоты припадков отмечается у 35% больных. Положительный прогноз отмечают при отсутствии органических поражений мозга, например, инфекции.
Лечение амбулаторное, однако при необходимости пациента помещают в стационар. Примерно в 10% случаев требуется дополнительная терапия, направленная на устранение психических расстройств, вызванных эпилепсией.
Таким образом, лечение фокальной эпилепсии направлено на снижение частоты приступов, обеспечивающееся за счет приема медикаментов или хирургического удаления пораженных мозговых тканей.
Фокальная эпилепсия – патология, развивающаяся в головном мозгу, при которой образуется ограниченный эпилептический очаг. Заболевание провоцируется приобретенными или врожденными патологиями, сопровождается различными симптомами, и требует специального лечения.
Добавить комментарий