Пупочная грыжа – распространенная патология, проявляющаяся преимущественно в детском возрасте. Из-за влияния определенных факторов грыжа может развиваться и у взрослых людей. В детском возрасте терапия заключается в применении медикаментов. Взрослым для устранения патологического новообразования назначают хирургическую операцию.
Содержание:
Клиническая картина при пупочной грыже
Под пупочной грыжей понимается патологический процесс, при котором органы брюшной полости выпячиваются через пупочное кольцо. При этом выпячивание сильно уменьшается, когда человек приобретает горизонтальное положение. Патология чаще всего встречается у женщин.
Основные причины:
- избыточный вес
- многократная беременность
- травматические поражения
- затяжные запоры
- интенсивные физические нагрузки
- опухолевые патологии
Влияние перечисленных факторов приводит к нарушению функций мышечных тканей, удерживающих брюшные органы в естественном положении. Из-за этого они выпячиваются в пупочной области. Размер грыжи варьируется от 1 до 20 см и более. Разрастание патологии более 10 см происходит в редких случаях.
Пупочная грыжа сопровождается рядом симптоматических проявлений. Их характер зависит от размеров патологии, наличия брюшных спаек, отягчающих процессов, в числе которых ущемление грыжевого мешка.
Основные симптомы:
- Появление выпячивания. Визуально его можно выявить на ранних стадиях развития болезни. Кожа, выходящая за пределы пупочного кольца, легко вправляется. При принятии горизонтального положения патология становится незаметной. Пациент не испытывает никакого дискомфорта, а в период беременности многие женщины считают, что отклонение связано с естественным увеличением живота.
- Образование спаек. На более поздних стадиях патологии в брюшной полости образуются спайки. Они препятствуют обратному вправлению грыжевой области. Одновременно возникает дискомфорт. Негативные симптомы усиливаются при физической нагрузке.
- Боли. Возникают при разрастании пупочной грыжи. Болевой синдром проявляется регулярно, в особенности после приема пищи, когда размер живота увеличивается. Сильные боли отмечаются у пациенток на поздних сроках беременности, а также людей, страдающих ожирением.
- Пищеварительные нарушения. Нарушение естественного положения органов внутри полости приводит к сбоям в их работе. На фоне пупочной грыжи часто возникают нарушения дефекации, проявляющиеся в виде запоров. Также у больных отмечают регулярно проявляющуюся тошноту и рвоту.
- Осуществлять лечение пупочной грыжи крайне важно, так как в противном случае болезнь провоцирует осложнения. Помимо ущемления грыжевого мешка возможно воспаление в пораженной области. Одно из возможных осложнений – застой кала в кишечнике, что приводит к нарушению проходимости.
Таким образом, пупочная грыжа – патологический процесс, требующий медицинского вмешательства.
Подготовка к операции
Операцию по удалению грыжи рекомендуется выполнять своевременно, после обнаружения проблемы. Многие пациенты не спешат выполнять хирургическое лечение, считая возможным терапию с применением альтернативных методов. Однако чаще всего такая терапия только вредит организму, так как не оказывает положительного эффекта, и увеличивает риск осложнений.
Перед выполнением операции пациент проходит обследование. В ходе диагностики определяется стадия болезни, ее размеры, точное место расположения. Также определяют чувствительность больного к анестезирующим препаратам. Подготовку к операции выполняют в стационарных условиях.
Подготовка к операции предусматривает такие процедуры:
- анализы крови и мочи
- осмотр у гинеколога (для женщин)
- УЗИ брюшных органов
- рентгенография
- кардиограмма
На основании результатов диагностики определяется способ выполнения операции. Пациент получает заключение, свидетельствующее об отсутствии противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства.
За 3 суток перед операцией больной отказывается от лекарственных средств, разжижающих кровь. Перед операцией следует выполнить гигиенические процедуры. Рекомендуется сбривать волосы в пупочной и лобковой области. Утром, непосредственно перед удалением, рекомендуется не принимать пищу и питье.
В целом, операция по удалению пупочной грыжи у взрослых выполняется после предварительной подготовки.
Противопоказания
Любое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом для организма. Ввиду этого, операция выполняется только при отсутствии противопоказаний. В противном случае повышается риск послеоперационных осложнений.
Противопоказания к удалению пупочной грыжи:
- Детский возраст. Детям до 5 лет операция не назначается. Это связано в первую очередь с тем, что вероятность самостоятельного исчезновения грыжи достаточно высокая. Исключением являются случаи, когда грыжа провоцирует осложнения или же вызывает у ребенка выраженные симптомы.
- Острые инфекционные заболевания. При таких патологиях возрастает вероятность инфицирования внутренних органов при выполнении операции. В случае, если пациент заболел, удаление грыжи переносится до того момента, пока больной не поправится.
- Беременность. Операцию по удалению разрешается выполнять в редких случаях на ранних сроках. На поздних сроках вмешательство негативно влияет на состояние плода. При отсутствии потенциальной опасности для здоровья матери, операцию откладывают до рождения ребенка или до прекращения лактации.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Категорически запрещено удалять пупочную грыжу у взрослого человека при недавно перенесенном инфаркте или инсульте. В период реабилитации после острых патологий наркоз, под которым выполняется операция, крайне тяжело переносится сердцем. Также лечение не назначают при заболеваниях, сопровождающихся нарушением дыхательных процессов.
- Пожилой возраст. Удаление пупочной грыжи не назначают людям, чей возраст превышает 70 лет. Из-за нарушения функций многих органов хирургические операции крайне тяжело переносятся. К тому же, у многих больных в таком возрасте развиваются грыжи большого размера, удаление которых требует обширного вмешательства.
Помимо этого, в число противопоказаний к удалению грыжи включают сахарный диабет, варикоз в области пищеводных вен, тяжелые формы почечной недостаточности.
Варианты хирургического вмешательства
Операция по удалению грыжи осуществляется только под анестезией. Вмешательство проводят под местным наркозом, при котором инъекции с обезболивающим препаратом вводятся в области пупка, под общим наркозом. Способ анестезии оговаривается с лечащим врачом перед операцией.
Считается, что при местном наркозе возможно появление болевых ощущений. При общей анестезии возникновение боли исключено, однако после прекращения действия анестезирующего препарата возникает ряд побочных эффектов. К ним относятся сильная слабость, головокружения, нарушения концентрации внимания.
Способы выполнения операции:
- Интраперитонеальный. Данный метод применяется в детском возрасте, при так называемых эмбриональных грыжах. Их развитие связано с нарушениями при формировании стенок брюшной полости у плода. Операция заключается во вскрытии грыжевой полости и возвращении ее содержимого в брюшную полость. В редких случаях внутри грыжевого мешка обнаруживают остатки эмбриональных органов, которые из-за патологии не полностью рассосались.
- Герниопластика. Классический метод удаления пупочной грыжи. Может выполняться различными способами, главное отличие между которыми заключается в выборе места для разреза. Выбор подходящего варианта осуществляется исходя из размеров и локализации грыжи. Хирург отделяет грыжевой мешок, содержимое вправляется в брюшную полость, после чего мешок удаляется, накладываются швы.
- Сетчатая имплантация. Метод пластической хирургии, предусматривающий внедрение сетчатого имплантата. Сетка предотвращает повторное развитие грыжи, а также снижает давление на брюшные органы. Имплантат изготовлен из безопасных материалов, а потому не отторгается организмом.
- Лапароскопия. При выполнении операции хирург не делает разрезы. Все манипуляции выполняются через несколько мелких проколов, в которые вставляются трубки, содержащие эндоскоп и необходимые для иссечения инструменты. Как правило, лапароскопию при пупочных грыжах выполняют одновременно с установкой сетчатого имплантата.
Таким образом, операция по удалению пупочной грыжи у взрослых бывает разных видов. Выбор способа хирургического вмешательства происходит в соответствии с клинической картиной.
Послеоперационные осложнения
Удаление пупочной грыжи обычно хорошо переносится пациентами. Осложнения возникают редко. Однако вероятность негативных последствий после хирургического вмешательства не исключаются.
В число возможных осложнений входят:
- Инфицирование. При удалении грыжи риск заражения минимален. Противобактериальные средства назначаются исключительно в профилактических целях. Занесение инфекции возможно при несоблюдении правил гигиены пациентом или хирургом, или же при нарушениях санитарных норм в операционной.
- Отеки. При хирургическом лечении грыжи возможно появление серомы. Отечность, как правило, появляется после операций, сопровождающихся установкой имплантата. В норме признаки воспаления отсутствуют, а отек сходит самостоятельно в течение 2-4 недель после операции.
- Внутреннее кровоизлияние. Гематомы в области вмешательства – распространенное побочное явление. В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно. При появлении обширных гематом врач осуществляет вскрытие пораженной области с целью обеспечения дренажа.
- Невралгии. Встречается относительно редко – до 15% случаев. У пациента возникают выраженные болевые ощущения, нарушается чувствительность нервных окончаний. В области иссечения отмечается сильный зуд или возникает жжение. Неприятные проявления проходят самостоятельно в течение 6 месяцев после операции.
- Непроходимость кишечника. Возникает из-за повышенной нагрузки на внутренние органы, а также изменения условий в брюшной полости, связанных с удалением образования. Для предотвращения нарушений со стороны кишечника в послеоперационный период рекомендуется прием препаратов, ускоряющих перистальтику.
В целом, после удаления грыжи у больного могут возникать побочные эффекты и осложнения, которые, как правило, проходят самостоятельно.
Реабилитация
При отсутствии отягчающих факторов операция по удалению грыжи переносится хорошо, ввиду чего длительность реабилитационного срока сокращается. Прием пищи разрешается на следующий день после хирургического вмешательства. В рацион включаются легкоусвояемые низкокалорийные продукты, лучше всего в жидком виде. Постельный режим соблюдается первые 3 дня, после которых пациенту разрешают вставать с кровати и ходить.
Если операция протекала тяжело или возникли осложнения, больному назначают постельный режим на 14 дней. Такое происходит редко, так как большинство врачей считает, что низкая двигательная активность ухудшает заживление тканей и провоцирует нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
После операционного лечения сохраняется незначительный риск рецидива. Вероятность повторного развития патологии варьируется от 10% до 30%, в зависимости от размера предыдущей грыжи.
Для предотвращения рецидива пациенту рекомендуют соблюдать профилактические меры:
- Диета. Предусматривает употребление в пищу продуктов, не отягчающих работу кишечника. Исключаются жирные, жареные, соленые продукты, кондитерские и хлебобулочные изделия. Развитие запоров в послеоперационный период считается недопустимым, так как приводит к расхождению швов.
- Ношение бандажа. Применение способствует поддержанию брюшных органов. Кроме этого, использование бандажа препятствует расхождению швов. Снижается вероятность инфицирования тканей. Пациент носит бандаж от 1 до 6 месяцев, в зависимости от способа удаления грыжи и наличия имплантата.
- Физические нагрузки. Несомненно, пациенту необходимо двигаться в период реабилитации, так как это способствует улучшению притока крови и заживлению швов. Однако тяжелые физические нагрузки запрещены. Особую опасность представляет нагрузка на мышцы пресса. Их исключают на 1 год.
- Прием антибиотиков. В некоторых случаях назначается после удаления грыжи. Необходим для предотвращения инфицирования места иссечения.
Если операция протекала с осложнениями, или же они возникли после лечения, пациенту необходимо регулярно посещать врача для осмотра, нанесения антисептических повязок, выполнения физиотерапевтических процедур.
Пупочная грыжа у взрослых лечится путем хирургического удаления. Операция выполняется разными способами при условии полного отсутствия противопоказаний, после предварительной диагностики и подготовки.
Добавить комментарий