Удаление поджелудочной железы – распространенный метод хирургической терапии, применяемый при тяжелых патологиях органа. Операция существенно отражается на процессе пищеварения, поэтому послеоперационный период часто сопровождается осложнениями и побочными явлениями. Помимо основных заболеваний и специфики хирургического лечения, следует рассмотреть последствия удаления поджелудочной железы.
Содержание:
Строение и функции органа
Поджелудочная железа выполняет внутрисекреторные и внешнесекреторные функции. Орган расположен в верхнем отделе брюшной полости. Между железой расположены селезенка и тонкий кишечник. Внешне орган выглядит как удлиненное образование, состоящее из нескольких сегментов.
Отделы поджелудочной железы (таблица 1).
Наименование отдела | Описание |
Головка | Граничит с двенадцатиперстной кишкой, и примыкает к ее изгибу. Отделена от тела органа бороздой воротной вены. Также внутри отдела расположены дополнительные протоки поджелудочной, которые также впадают в кишечник через дуоденальный сосочек. |
Тело | Сегмент треугольной формы, в котором выделяют переднюю верхнюю и нижнюю поверхности. Ткани тела содержат функционально активные клетки, отвечающие за выработку веществ, а также мелкие выводные канальца, которые в дальнейшем образуют единый канал. |
Хвост | Представляет собой конусообразный сегмент, соединяющий селезенку и тело железы. |
Передача О самом главном расскажет об анатомии органа:
Главная функция органа заключается в выработке панкреатического сока – вещества, содержащего большое количество ферментов, необходимых для расщепления пищи.
Панкреатический сок попадает в кишечник вместе с желчью. Их протоки объединяются в один в преддверии кишки. Помимо ферментных веществ, железой вырабатывается ряд гормонов, среди которых инсулин, глюкагон.
Важные заболевания
Чтобы определить показания к удалению поджелудочной железы, следует рассмотреть основные болезни представленного органа. Патологии панкреаса провоцируются многочисленными факторами, в том числе неправильным образом жизни, нарушениями питания, вредными привычками. Нередко болезни возникают на фоне возрастных изменений у пожилых людей.
К распространенным патологиям относятся:
- Острый и хронический панкреатит
- Рак
- Ложная киста
- Панкреонекроз
В число патологий также входят диабет, муковисцидоз, однако такие болезни не лечат при помощи хирургических методов.
Острый панкреатит
Болезнь, при которой возникает воспаление тканей железы. Как правило, патология возникает из-за ухудшения оттока пищеварительных ферментов из органа. Эти вещества агрессивно воздействуют на клетки, разрушая их. В результате этого развивается воспаление.
Основные причины:
- Механическая непроходимость протоков (закупорка камнями, паразитами)
- Гиперактивность секреторных клеток (из-за неправильного питания, частого употребления алкогольных напитков)
Болезнь сопровождается интенсивным болевым синдромом, расстройствами диспепсии и другими проявлениями. При отсутствии терапии течение панкреатита только ухудшается. Панкреатические соки вовлекают в процесс здоровые ткани, провоцируя некроз. В таких случаях не исключен риск смертельного исхода.
Хроническое воспаление
Развивается у пациентов, которые перенесли острую форму заболевания и при этом неправильно лечились. При полноценной терапии ткани панкреаса восстанавливаются, в результате чего болезнь проходит бесследно. При затяжном отягощенном течении, что чаще всего связано с несвоевременным или неправильным лечением, на месте отмерших функциональных клеток разрастается фиброзная ткань. Она негативно влияет на проходимость протоков, в результате чего возникает вторичное воспаление.
Жить Здорово расскажет о панкреатите:
Патология сопровождается периодическим развитием обострений, при которых происходит повреждение ранее не затронутых клеток железы. В результате этого орган не способен выделять достаточное количество ферментов для пищеварения, что провоцирует ряд сопутствующих расстройств: затяжную диарею и обезвоживание, метеоризм. В качестве осложнения выступает сахарный диабет, возникающий на фоне нехватки инсулина.
Ложная киста
Представляет собой патологическое состояние, при котором на поверхности органа возникает мешковидное образование. Как правило, патология развивается после перенесенной острой формы панкреатита. Псевдокиста не содержит внутренний слизистый слой, поэтому не считается истинной кистой. Лечение проводится только в случаях, если наличие новообразования приводит к нарушению функций органа.
Рак поджелудочной железы
Карцинома панкреаса считается редкой формой рака, и одной из наиболее опасных. Злокачественные опухоли, возникающие в железе, склонны к быстрому росту, стремительному разрастанию метастазов.
В число факторов, повышающих риск болезни, входят:
- Генетическая предрасположенность
- Злоупотребление алкоголем
- Избыток холестерина в употребляемой пище
- Перенесенные воспалительные процессы
Симптоматика зависит от локализации процесса. Раньше всего диагностируется рак головки железы. При поражении данной области быстро растущая опухоль нарушает проходимость выводных протоков. Из-за чего возникает холестаз с сопутствующими симптомами в виде желтушности кожи, глазных склер.
Опухоли в среднем или хвостовом отделе панкреаса сопровождаются интенсивными болевыми синдромами в области живота и спины. Появление такого симптома объясняется тем, что злокачественные клетки раздражают нервные рецепторы.
Лечение, во время которого производится удаление поджелудочной железы при раке, считается единственным методом, позволяющим сохранить жизнь больного.
Предоперационная подготовка
Удаление панкреаса – тяжелая операция, которую назначают в достаточно редких случаях. При возможности терапии консервативными методами хирургическую терапию исключают.
Резекцию производят только когда другие способы лечения оказываются неэффективными. Операции, как правило, проводят в плановом порядке, что позволяет пациенту произвести тщательную подготовку.
В первую очередь пациент должен пройти комплексное обследование. В процессе диагностики получают максимальное количество сведений о патологии, что в дальнейшем облегчает терапевтический процесс. Также оценивается общее состояние больного, подтверждается отсутствие противопоказаний и ограничений к проведению терапии.
Диагностика включает такие методы:
- Анализы крови (в том числе на онкологические маркеры)
- Ультразвуковое обследование
- Компьютерная томография
- Холангиопанкреатография (МРТ поджелудочной железы и желчного пузыря)
- Эндоскопическое ретроградное обследование
- Пункционная биопсия (в редких случаях)
Перед операцией пациенту рекомендуется соблюдать диету, питьевой режим. Категорически запрещено употреблять алкоголь, а также ряд лекарственных препаратов, способных повлиять на хирургический процесс. При необходимости производится проверка реакции организма пациента на обезболивающие препараты, так как резекцию проводят под общим наркозом.
Предоперационная подготовка пациента напрямую влияет не только на ход процедуры, но и на риск развития осложнений в дальнейшем.
Способы удаления поджелудочной
Метод хирургического вмешательства назначается с учетом клинической картины. В зависимости от объема удаляемой ткани выделяют полную и частичную резекцию.
Вариант полного удаления панкреаса используется относительно редко, преимущественно при онкологических поражениях, при которых высокий риск перерождения здоровых тканей, окружающих опухоль.
Наиболее распространенные варианты операции представлены в таблице 2.
Виды резекций | Описание процедуры |
Дистальная | Представляет собой частичное удаление тканей с левой стороны органа. Как правило, удаляют часть хвостового отдела и тела органа. |
Корпорокаудальное | Предусматривает удаление пораженных сегментов поджелудочной железы и одновременную частичную резекцию желудка, кишечника, селезенки и других прилегающих органов. Это необходимо для предотвращения распространения опухоли при раке. Данный вариант считается наиболее радикальным, так как в последующем пациент всю жизнь испытывает побочные явления, связанные с нарушением пищеварения. |
Резекция хвоста и головки | Метод частичной резекции панкреатэктомии, при котором удаляется пораженный сегмент органа. Считается наиболее щадящим методом терапии, так как риск послеоперационных последствий низкий. Сохраненные ткани поджелудочной частично или полностью компенсируют утраченные функциональные клетки. |
После удаления органа также возможно проведение операции с целью частичной реконструкции утраченных отделов пищеварительной системы.
Цель такой процедуры заключается в создании стабильного протока желчи в кишечник. Удаление тканей желудка, при отсутствии соответствующих показаний, не проводится, что в значительной мере облегчает восстановительный процесс.
Таким образом, метод хирургического вмешательства назначается с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей больного.
Период реабилитации
После панкреатэктомии пациенту придется изменить образ жизни, чтобы исключить негативное воздействие на организм. Показана медикаментозная терапия, направленная на восполнения веществ, дефицит которых возникает из-за удаления секреторных клеток органа. Терапевтический курс в обязательном порядке включает пищеварительные ферменты, обеспечивающие расщепление белковых соединений и углеводов. Их пьют в форме таблеток при каждом приеме пищи.
Пациентам после операции назначают также препараты, содержащие инсулин. В противном случае повышается риск возникновения диабета из-за нехватки соответствующего гормона.
Если одновременно с резекцией панкреаса была удалена селезенка, это может стать причиной превышения нормы тромбоцитов в крови. Такое нарушение может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенту назначат лекарственные средства, препятствующие активному образованию тромбов.
В послеоперационный период ограничивается возможность физических нагрузок. Первое время после процедуры больной должен соблюдать постельный режим до момента заживления швов. После этого допускается самостоятельное передвижение, постепенное увеличение объемов потребляемой пищи.
Рацион питания назначается с учетом индивидуальных особенностей. Рекомендуется периодически посещать диетолога, а также следить за массой тела, соблюдать питьевой режим. Из рациона удаляют любую трудноусвояемую пищу. Под запретом прием алкоголя, а также любых других напитков, содержащих красители или вещества, усиливающие секрецию желудочного сока.
Видео о полезных продуктах для поджелудочной:
Пациентам, которые подверглись панкреатэктомии, необходимо периодически посещать врача, проходить ультразвуковое обследование, сдавать анализы. Профилактические осмотры рекомендованы не реже чем 1 раз в 3 месяца.
В случае обнаружения симптомов, указывающих на повторное развитие рака, принимается решение о последующей терапии.
Последствия и осложнения
Частичная или полная резекция органа – очень серьезное хирургическое вмешательство, которое должно проводиться только квалифицированными и опытными специалистами. Несмотря на тяжесть процедуры, риск критических послеоперационных осложнений минимален. Соблюдение пациентом рекомендаций врача, касающихся повседневного образа жизни, существенно снижает вероятность негативных последствий.
К числу возможных послеоперационных осложнений входят:
- Стеноз выходного участка желудка
- Внутренние кровотечения
- Нарушение оттока желчи из желчного пузыря в кишечник
- Вторичное образование онкологии
- Бактериальное инфицирование
- Нарушение целостности реконструированных отделов ЖКТ
Послеоперационные осложнения диагностируются не более чем у 15% пациентов. Это указывает на то, что процедура имеет относительно безопасный характер и редко приводит к серьезным негативным последствиям.
Добавить комментарий