Бешенство – инфекционное заболевание, поражающее нервную систему, преимущественно мозговые оболочки, провоцируя специфическую форму энцефалита. Болезнь распространена среди диких и в меньшей степени домашних животных. Человеку болезнь передается посредством слюнной жидкости зараженного. Учитывая это, следует рассмотреть лечение бешенства у людей и определить правила оказания первой помощи при потенциальном инфицировании.
Содержание:
- Общие сведения
- Статистика заражения
- Способы передачи
- Инкубационный период у человека
- Причина заболевания
- Симптомы бешенства
- Первые признаки
- Симптомы 2 стадии
- Признаки поздней стадии
- Диагностические мероприятия
- К какому врачу нужно обратиться
- Первая помощь
- Терапевтические процедуры
- Вакцинация против бешенства
- Антирабический иммуноглобулин
- Побочные явления при вакцинации
- Осложнения при введении антирабических препаратов
- Профилактика бешенства
Общие сведения
Бешенство представляет собой патологию инфекционного характера, поражающую нервную систему животных и человека. Заболевание провоцирует необратимые изменения в структуре мозговых тканей, из-за чего пораженный организм необратимо погибает. Инфекция быстро распространяется посредством нервных клеток, из-за чего инкубационный период бешенства относительно краткий.
Специфических методов терапии бешенства у людей не существует. Если после контакта с зараженным животным воспаление мозга развилось, вероятность выживания пациента исключается. Поэтому врачебная помощь направлена на предотвращение развития болезни, что достигается путем введения вакцин и сывороток непосредственно после возможного инфицирования.
Статистика заражения
В естественной природной среде выживание инфекции поддерживается за счет диких животных. Переносчиками бешенства являются многие виды животных, в особенности волки, лисицы, еноты, грызуны. Среди домашних источниками инфекции чаще всего выступают собаки и кошки, реже крупный скот.
На территории России ежегодно в медицинские учреждения обращается в среднем 400 тыс. человек с повреждениями, полученными бешеными животными. Однако благодаря вакцинации и другим профилактическим мероприятиям удается предотвратить развитие болезни и спасти жизнь пострадавшим. В период с 2008 по 2015 год от бешенства на территории РФ умерло 74 человека.
Во всем мире же от представленного заболевания погибает до 55 тыс. человека. В основном это происходит в малоразвитых странах с неблагоприятной экологической и климатической обстановкой.
Способы передачи
Основной механизм передачи бешенства – контактный. Некоторые виды, например, желтые мангусты, способны жить с бешенством несколько лет, ускоряя распространение болезни.
Способы заражения человека:
- Укус бешеного животного (чаще всего волков, бродячих собак, лисиц, кошек)
- Попадание слюны инфицированного на открытые участки кожи
- Открытые травмы, повреждения
- Заражение при контакте с больным человеком
Учитывая это, следует отметить, что больной бешенством человек также выступает потенциальным разносчиком инфекции, ввиду чего требуется его строгая изоляция.
Инкубационный период у человека
Необходимо учесть, что укус бешеного животного или попадание слюнной жидкости не всегда приводит к развитию болезни. Несмотря на это, пострадавшему необходимы профилактические меры с целью полного исключения риска болезни.
Инкубационный период длится от 10 суток до 4 месяцев. На этот показатель влияет большое количество факторов, поэтому однозначно определить срок формирования болезни невозможно.
К факторам, влияющим на длительность инкубационного периода, относятся:
- Вид животного, от которого передалась инфекция
- Состояние иммунитета
- Количество и расположение укусов
- Наличие сопутствующих травм
Наиболее значимым фактором считается расположение укусов. Это объясняется тем, что если больное животное укусило человека в руку, голову, в области гениталий или другие части тела, в которых располагается большое количество нервных окончаний, инкубационный период сокращается.
Причина заболевания
Возбудителем бешенства является вирусный микроорганизм, поражающий нервные клетки. Из-за нейротропного характера вирус бешенства практически не подвергается воздействию иммунных клеток. Это определяет высокий процент заболеваемости среди зараженных.
Во внешней среде патоген характеризуется неустойчивостью. Вирус погибает при нагревании до 56 градусов в течение 15-ти минут. Во время кипячения микроорганизмы гибнут не более чем за 2 минут. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому излучению, солнечному свету, а также большинству дезинфицирующих веществ. Однако отмечается устойчивость к низким температурам.
Размножение вируса происходит непосредственно в пораженных нервных тканях. Постепенно патоген достигает спинного и головного мозга, где вызывает воспалительные процессы.
Симптомы бешенства
В течение всего инкубационного периода присутствие инфекции в организме не проявляется. Зарегистрированы случаи, при которых интенсивная симптоматика возникала только через год после заражения под воздействием разных факторов. Патология протекает в несколько стадий, которые отличаются симптомами, и соответствует разным степеням тяжести.
Мифы о бешенстве на видео:
Первые признаки
Ранняя стадия болезни длится 1-3 дня, в зависимости от локализации укуса и их количества. Начальным симптомом патологии считается болевой синдром и дискомфорт в области укуса, где произошла передача инфекции. Пациент испытывает тянущие или колющие боли даже в том случае, если повреждение уже зарубцевалось. Одновременно отмечают кожный зуд, местное воспаление и отек.
К симптомам ранней стадии бешенства также относят:
- Рост температуры до субфебрильных показателей (в пределах 37-37.3 градусов)
- Головная боль
- Мышечная слабость
- Миалгия (боли в мышцах)
- Нарушения зрительного или обонятельного восприятия
- Снижение аппетита
- Ухудшение сна
Ранняя стадия также может сопровождаться психическими отклонениями, в числе которых тревожность, беспричинный страх, депрессивное состояние. Пациент проявляется апатию.
Симптомы 2 стадии
Следующий этап болезни называется стадией возбуждения. Она длится в среднем 2-3 дня. В этот период описанные выше ранние симптомы бешенства дополняются другими клиническими проявлениями.
В их число входят:
- Повышенная возбудимость вегетативной НС
- Боязнь воды
- Спазмы при глотании жидкости
- Рвотные позывы
- Редкое дыхание
- Судороги мышц лица (возникают как ответ на определенные раздражители)
- Расширение зрачков
- Учащение ЧСС
- Усиленная секреция слюны
- Обильное потоотделение
На данной стадии психические нарушения отягощаются. У пациента возникают приступы, во время которых больной крайне возбужден. Двигательная активность ускоряется, а контроль собственного поведения нарушен, из-за чего пострадавший может навредить себе либо окружающим.
Отмечаются внезапные вспышки агрессии, ярости. У пациентов повышается чувствительность к любым раздражителям, в особенности свету, внезапным звукам. Возникают слуховые и зрительные галлюцинации.
После приступов состояние временно стабилизируется. Больные абсолютно контролируют собственное поведение, ведут себя спокойно, не проявляют агрессию.
Признаки поздней стадии
Поздняя форма патологии называется стадией паралича. Ее длительность составляет 1 день. В этот период воспаление мозговых клеток протекает наиболее интенсивно. Из-за воздействия на определенные нервные центры у больного угасают двигательные функции.
Патология сопровождается следующими симптомами:
- Нарушение чувствительности кожи
- Длительные судороги, спазмы
- Нарушение подвижности глазных яблок, век
- Расстройство дыхательных функций
- Резкий рост температуры до 42 градусов
- Ускоренное сердцебиение при одновременном падении давления
Достоверным симптомом поздней стадии является извращенный аппетит. Больной может пытаться употреблять в пищу совершенно несъедобные объекты, что повышает опасность нанесения ущерба. Психические отклонения на фоне тяжелой формы бешенства приводят к тому, что человек прекращает существовать как личность. У него утрачивается способность к самосознанию, самоконтролю. Речь становится неразборчивой, вместо нее больной может издавать нечленораздельные звуки.
Завершением поздней стадии патологии является летальный исход. Больной умирает вследствие спазма мышц, отвечающих за поддержание дыхания либо из-за паралича сердечной мышцы и остановки сердца.
Диагностические мероприятия
Постановка диагноза осуществляется на основе сведений анамнеза и изучения присутствующих клинических проявлений. В большинстве случаев пациентов, у которых выявлены признаки бешенства, помещают в инфекционное отделение с целью изоляции.Таблица 1. Определение патологии.
Критерии при постановке диагноза | Описание |
Место укуса | Существенное значение при диагностике имеет факт наличия места укуса, через которое предполагаемо произошло проникновение инфекции. Определяются местные симптомы: болевой синдром, отек, припухлость тканей. Отмечаются изменение цвета кожи. |
Светобоязнь | Является достоверным признаком того, что у больного развилось бешенство. При воздействии яркого света у пациентов развиваются спазмы, возникает интенсивная головная боль, ухудшается общее состояние. |
Водобоязнь | При бешенстве пациент не способен полноценно употреблять жидкость. Во-первых, питье вызывает сильный страх перед смертью. Во-вторых, у больных возникает спазм в области глотки, что препятствует глотательному рефлексу. Пострадавшие не имеют возможности сделать несколько глотков воды. |
Слюноотделение | При диагностике бешенства определяется наличие гиперсекреции слюнной жидкости. У пациентов выявляется обильное выделение слюны, которая может вытекать из ротовой полости. Жидкость при этом, как правило, вязкая, белого цвета, иногда пенистая. Одновременно отмечают отвисание челюсти, из-за чего слюна произвольно стекает изо рта. |
В большинстве случаев подтверждение диагноза при помощи лабораторных методов исследования не требуется. Однако существуют специальные методы, которые применяются в случаях, если клиническая картина не выраженная. Чаще всего применяется метод выявления вирусных антигенов в образцах отпечатков поверхности глазных оболочек.
Жить Здорово расскажет о симптомах бешенства:
К какому врачу нужно обратиться
При нападении диких или бродячих животных, которые могут выступать потенциальным источником вируса бешенства необходимо, в первую очередь, обратиться в травмпункт. Повреждение кожи необходимо устранить, чтобы предотвратить потерю крови.
После этого пациента могут направить к инфекционисту для осуществления профилактических мероприятий. Нередко вакцины от бешенства и столбняка вводятся сразу после устранения кожного повреждения, чтобы исключить даже минимальный риск развития патологии.
Первая помощь
Грамотное оказание доврачебной помощи позволяет снизить риск развития патологии. После укуса место повреждения нужно промыть под проточной водой и обработать антисептическим раствором. Можно использовать хозяйственное мыло, так как оно содержит щелочь, провоцирующую гибель вируса.
Если после укуса возникло интенсивное кровотечение, врачи рекомендуют некоторое время не останавливать его. Считается, что вместе с кровью из поврежденных тканей выведется инфекция, что снижает риск последующего развития бешенства. Некоторые врачи советуют при незначительных повреждениях от укусов делать разрез в месте проникновения, чтобы усилить кровопотерю. Однако делать это допустимо только в случае если пациент не находится далеко от населенных пунктов, где ему могут оказать квалифицированную помощь.
Сразу же после первичных мероприятий нужно вызвать скорую помощь. Пациента направят в травмпункт для лечения поврежденных тканей, после чего введут вакцину. Если животное, совершившее нападение, удалось поймать или нейтрализовать, его следует направить в ветеринарную службу, где его обследуют на предмет наличия бешенства.
Терапевтические процедуры
После развития характерной симптоматики патология приобретает необратимый характер. В настоящий момент не существует каких-либо методов, позволяющих вылечить бешенство у людей. Поэтому медицинская помощь носит паллиативный характер и направлена на облегчение состояние больного до наступления смерти.
В настоящий момент разрабатываются методы терапии, позволяющие лечить бешенство после развития симптомов при условии отсутствия своевременной вакцинации. Одним из экспериментальных способов является так называемый «Милуокский протокол».
Метод предусматривает искусственное введение пациента в состояние комы, во время которой производится введение иммуностимулирующих препаратов. Зарегистрированы случаи полного излечения пациентов, однако действенность метода не стабильна, поэтому он не применяется повсеместно.
Таким образом, терапевтических процедур или лекарств, позволяющих излечить бешенство у людей в настоящий момент, не существует. Поэтому данное заболевание остается в числе наиболее опасных из-за высокой летальности среди больных.
Вакцинация против бешенства
Основной способ предотвращения болезни у пострадавших от укусов бешеных животных является введение вакцины. Применяется антирабическая вакцина – вещество, которое активизирует процесс выработки иммунной системой антител, борющихся с инфекцией. Сама по себе вакцина не убивает вирус, однако позволяет существенно усилить иммунную реакцию, за счет чего человек не заболевает. У пациентов вырабатывается иммунитет, действующий не меньше 1 года.
Вакцину вводят в область плеча взрослым и в бедренную мышцу детям. В ягодицу вводить препарат запрещено. После инъекции пациент должен оставаться под наблюдением 30 минут.
Антирабический иммуноглобулин
Такое средство профилактики используют, как правило, одновременно с вакциной. Принцип действия такого препарата отличается. Вакцина способствует усилению иммунитета за счет ускорения выработки собственных антител. Иммуноглобулин – это вещество, в котором уже содержатся готовые антитела, нейтрализующие вирус в случае его проникновения в организм.
Препараты, предназначенные для иммунизации, вводятся сразу же после укуса. Повторную инъекцию делают на 3-ий и 7-ой день после контакта с зараженным животным. Дополнительно вакцину и иммуноглобулин вводят на 14-й, 30-й, 90-й день. Однако это делают только в случае если подтвержден факт того, что животное было больно бешенством или же опровергнуть этот факт не удалось из-за того, что зверь не был пойман и помещен в ветучреждение для диагностики.
Побочные явления при вакцинации
Препараты, применяемые при иммунизации, способны вызвать побочные действия. Однако в большинстве случаев они выражены слабо, а у многих пациентов полностью отсутствуют. Преимущественно отмечают местные проявления, возникающие в точке введения инъекций.
К ним относятся:
- Покраснение кожи
- Отеки
- Зуд
- Чувство жжение
- Образование твердого шарообразного уплотнения под кожей
- Подкожные кровоизлияния (при последующих инъекциях)
- Крапивница
Общие реакции на вакцину диагностируют редко. В число возможных побочных реакций входят боли в брюшной области, тошнота, рвота. У некоторых пациентов отмечают развитие мышечных болей, повышение температуры тела, головокружение, цефалгию. В единичных случаях наблюдаются кратковременные судороги, тремор конечностей.
Усиление побочных реакций происходит по причине иммунизации на фоне разных противопоказаний:
- Беременности
- Острых инфекционных процессов
- Аллергии
- Патологий на стадии декомпенсации
- Тяжелых иммунных расстройств
Перед введением вакцины производится проба на чувствительность к иммуноглобулину. Белок разводят в малой концентрации и вводят в область предплечья с целью выявления возможных негативных реакций.
Осложнения при введении антирабических препаратов
Вакцинация от бешенства считается достаточно опасной процедурой. Это объясняется тем, что в организм пациента вводится ослабленные вирусные микроорганизмы. Они не способны спровоцировать бешенство, однако могут негативно повлиять на организм, в частности на нервную систему.
В число наиболее тяжелых осложнений, возникающих после введения вакцин, относят:
- Рассеянный склероз
- Мышечные гиперкинезы
- Соматизированная депрессия
- Ревматизм
- Периферический неврит
- Острый энцефалит
- Общие аллергические реакции
Необходимо отметить, что современные препараты для постэкспозиционной профилактики совершенствуются. Поэтому частота тяжелых побочных реакций постепенно падает.
Профилактика бешенства
Общая профилактика предусматривает вакцинацию бродячих и домашних животных, среди которых возможно возникновение инфекции. Профилактические меры реализуются в населенных пунктах в случае, если выявлена вспышка заболевания. Как правило, в регионе устанавливают карантин, при котором вакцинации подвергаются все животные, которые могли контактировать с инфицированным.
Для предотвращения болезни рекомендованы следующие меры:
- Предотвращение контактов с бродячими животными
- Своевременное извещение местных служб о местах скопления бродячих собак
- Регулярная вакцинация домашних животных
- Вакцинация людей, составляющих группу риска ввиду специфики своей деятельности
- Выполнение гигиенических процедур после контактов с животными
Полезное видео о профилактике:
Бешенство – неизлечимая патология, провоцирующая тяжелые нарушения в работе жизненно важных органов и последующую смерть больного. Патология передается человеку от зараженных животных через слюну. Единственный способ предотвратить заболевание – введение вакцины.