Одним из частых симптомов, сопровождающих многие заболевания, является увеличение лимфатических узлов. Эти органы препятствуют распространению инфекции по всему организму, не дают клеткам, переродившимся в злокачественные, перейти на другие участки, участвуют в формировании иммунитета.
Но часто лимфоузлы, в частности паховая группа, сами становятся объектом воздействия различных патогенных факторов. В результате в них развивается или воспалительный процесс, или происходит метастазирование злокачественной опухоли. В таких случаях увеличение паховых лимфоузлов становится одним из важнейших диагностических признаков.
Содержание:
Почему увеличиваются лимфоузлы в паху
Паховые лимфатические узлы расположены поверхностно, в паховых складках, и их количество колеблется от 1 до 7. Они очень легко прощупываются и напоминают формой и размером небольшую горошину. При их увеличении размер может достигать до 5 см в диаметре, и они становятся видны невооруженным глазом. При этом страдает и кожа над ними, она отекает и краснеет, возможно образование изъязвлений.
Причины увеличения паховых лимфоузлов можно представить в виде двух групп. Первая – это воздействие всевозможных инфекционных агентов, ведущее к развитию воспалительного процесса в ткани лимфоузла. Паховый лимфаденит, а именно так называется воспаление лимфоидной ткани в паховых областях, может быть вызван различной микрофлорой. Чаще всего из пунктата воспаленного лимфоузла выделяются стафилококки и стрептококки.
Вторая группа причин – это проникновение по кровеносным и лимфоидным путям в паховые лимфатические узлы малигнизированных клеток, или клеток злокачественного новообразования. В этих случаях в них происходит формирование метастазов, которое сопровождается увеличением узлов.
Все заболевания, при которых происходит увеличение паховых лимфоузлов и появление других клинических симптомов, представляется так:
- фурункулез в области паха и нижних конечностей: воспаление волосяного фолликула и околофолликулярной соединительной ткани
- заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз)
- воспалительные заболевания кожи и глубоких тканей нижних конечностей (флебиты, тромбофлебиты, рожистые поражения)
- грибковые заболевания нижних конечностей и наружных половых органов
- воспалительный процесс в наружных половых органах (вульвит у женщин, орхит у мужчин)
- туберкулезное поражение лимфоидной ткани
Увеличение лимфатических узлов в паховой области вызывается не одной, а сразу несколькими причинами. Кроме того, наличие каких-либо сопутствующих хронических заболеваний или состояний со снижением иммунитета способствуют тому, что лимфаденит будет протекать более тяжело, с риском перехода в хроническую стадию.
Как проявляется и диагностируется увеличение паховых лимфоузлов
Увеличенный лимфатический узел становится видимым под кожей, он выступает под ней как овальное или круглое образование. Но первая жалоба подавляющего большинства пациентов – это не увеличение узла, которое не слишком его беспокоит, а появление боли. Локализация лимфоузлов в паховых складках, их перемещение и надавливание при ходьбе и других движениях становятся главными причинами возникновения болевого синдрома.
Больные также отмечают, что при прощупывании узлы становятся менее подвижными и более плотными, в ряде случаев они прочно спаяны с кожей. Следует заметить, что отсутствие боли при значительном увеличении лимфатических узлов может стать прогностически неблагоприятным признаком. Это может свидетельствовать о развитии очага опухоли в узле. Изменяется и состояние кожного покрова; при воспалении видна гиперемия (покраснение) и отечность кожи.
Острый лимфаденит манифестирует (начинается) всегда ярко. Лимфатический узел резко увеличивается в размерах, становится плотным и резко болезненным, над ним может покраснеть не только кожа, но становятся видны и красные полосы, идущие от узла. Это лимфатические сосуды, ткань которых также поражается воспалительным процессом. Если вторжение микрофлоры очень массированное, то болезнь протекает тяжело, и лимфоидная ткань буквально «расплавляется», превращается в гнойные массы. Над узлом нарушена целостность кожи, образуется обширная язва, через которую вытекают кровь и гной.
Другой клинический симптом лимфаденита, отмечаемый у большинства больных, – это развитие интоксикационного синдрома. Токсины и пирогенные вещества, выделяемые патогенной микрофлорой, погибшие собственные клетки лимфоидной ткани – вот главные причины появления интоксикации. Пациенты отмечают лихорадку, чаще значительную (выше 38 градусов), головную боль, слабость и недомогание, ухудшение или отсутствие аппетита.
Диагностика увеличения паховых лимфоузлов основывается на уточнении жалоб пациента и визуальном осмотре. Но, так как эта патология часто вторична и является причиной других заболеваний, то становится необходимым выяснить причину лимфаденитов. Для этого проводится по индивидуальным показаниям ряд дополнительных исследований. Их можно представить так:
- общий и клинический анализ крови
- бактериологический анализ крови
- биопсия воспаленного лимфоузла
- цитологическое и гистологическое исследование (исследование клеток и тканей)
- рентген пораженного участка
- ультразвуковое исследование прилегающих органов
- компьютерная томография
Лечение при увеличении паховых лимфоузлов
Если подтверждена инфекционная природа патологии, то лечение является консервативным и проводится с помощью лекарственных средств различной направленности. Прежде всего назначаются антибактериальные средства, преимущественно широкого спектра действия. Если было проведено микробиологическое исследование пунктата из лимфоузла, то вторым курсом используется уже соответствующий антибиотик узкого спектра.
Вот наиболее применяемые антибиотики при лечении лимфаденита:
- Вильпрафен
- Антибиотики из пенициллинового ряда
- Азитромицин
- Сифлокс
- Суметролим
- Септрин
Если у пациента выраженный синдром интоксикации, то необходимы жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин), которые одновременно нормализуют температуру тела и устраняют головную боль и болезненность в увеличенном лимфоузле. Больной должен соблюдать покой, пить больше теплой жидкости (чай, сок, морсы, компоты), ограничить физическую нагрузку.
Но бывают случаи, когда консервативное лечение малоэффективно. Тогда приходится прибегать к радикальному способу: хирургическому вмешательству.
Воспаленный нагноившийся лимфоузел вскрывают, удаляют гнойные массы, полость санируют дезинфицирующими растворами, затем устанавливают дренаж. После операции необходимо назначение курса антибактериальных препаратов.
Если степень увеличения паховых лимфоузлов небольшая и нет интоксикационного синдрома, то можно воспользоваться методами народной медицины. Но обязательно под врачебным контролем. Вот некоторые распространенные способы:
- Тканевую салфетку пропитать свежевыжатым соком одуванчика. Такую процедуру повторить по 2 раза в день трое суток. Наложить на увеличенный лимфоузел компрессом.
- Свежеразмятые листья перечной мяты можно прикладывать к пораженному участку. Компресс держать 2 часа, повторять по 2 раза в день.
- Сбор из листьев душицы, подорожника, мяты, трав полыни и лабазника, цветов зверобоя, одуванчика корня, малины веток. Все измельченные компоненты смешать в равных пропорциях, заварить в чай. Настоять. Принимать по стакану 2 раза в день после еды.
Особенности паховых лимфаденитов у детей
На первом месте среди причин паховых лимфаденитов в детском возрасте находится проникновение инфекции при травмировании кожи нижних конечностей, нарушение оттока лимфы, некоторые заболевания органов малого таза. Так как у детей больше возможность снижения иммунитета, то лимфадениты в подавляющем своем большинстве являются острыми, протекающими с яркой клинической картиной.
Лечение увеличенных паховых лимфоузлов у детей, как и у взрослых, должно начинаться с установления и устранения главной причины патологии. Используются медикаментозные средства, физиотерапия, различные мази и компрессы, при необходимости – операция.
Профилактические меры при паховом лимфадените несложные и заключаются во внимательном отношении к своему здоровью. Не следует переохлаждаться, стараться не травмировать нижние конечности, вовремя выявлять венерические заболевания, не допускать снижения уровня иммунитета. Даже при незначительном увеличении паховых лимфоузлов при том, что человек кажется здоровым, необходимо проконсультироваться у врача.