Гипофиз важнейшая железа внутренней секреции в человеческом организме. Он состоит из двух отделов: переднего – аденогипофиза, и заднего – нейрогипофиза. Его функционирование регулируется либеринами и статинами – гормонами гипоталамуса.
Содержание:
Что такое гипофиз
Можно выделить такие функции гипофиза: регуляция функционирования гипофиззависимых эндокринных желез, а также развития и роста организма, контроль над функционированием отдельных органов, продуцирование и выделение меланинов.
Гормоны аденогипофиза делятся на три семейства по химической природе молекул, принципу синтеза и биологическим эффектам:
- производные проопиомеланокортина – адренокортикотропный гормон (АКТГ), меланоцитстимулирующий гормон (МСГ), β-липотропин
- гормоны-белки – соматотропин (СТГ), пролактин
- гликопротеиновые гормоны – фоллитропин (ФСГ), лютеотропин (ЛГ), тиреотропин (ТТГ)
Биологические эффекты гормонов аденогипофиза
АКТГ способен ускорять обменные процессы в клетках коры надпочечников и стимулировать образование глюкокортикоидов. Также он действует на жировую ткань – вызывает распад жиров и выход их в кровь. При стрессировании, травме, повышении температуры тела в крови увеличивается концентрация АКТГ.
МСГ влияет на кожу, усиливая синтез меланина, и на сальные железы, стимулируя выделение феромонов.
Основная функция β-липотропина состоит в том, что он является субстратом для образования эндорфинов и энкефалинов – «гормонов удовольствия».
СТГ управляет ростом человека. После начала полового созревания его действие тормозится. Он регулирует обмен веществ, воздействуя на печень, где образуются инсулиноподобные факторы роста. У взрослого человека СТГ при стрессе запускает реакции адаптации – способствует выходу в кровь жирных кислот, представляющих собой энергетический субстрат, и усиливает выработку лимфоцитов.
Пролактин основное влияние оказывает на органы репродуктивной сферы:
- в мужском организме – ускоряет рост семенных пузырьков и простаты
- в женском организме действует совместно с ЛГ и прогестеронами — вызывает образование желтого тела, у беременных угнетает развитие нового фолликула, способствует росту молочных желез, после родов стимулирует синтез компонентов молока
Также существует предположение, что пролактин запускает процессы роста у плода и участвует в регуляции обмена веществ.
Гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ) на 4-м месяце внутриутробного развития принимают активное участие в дифференцировке наружных половых органов. Под их влиянием возрастает производство гормонов в половых железах и надпочечниках. У взрослых людей гонадотропины контролируют функционирование половых желез.
ТТГ воздействует на щитовидную железу. Он стимулирует захват йода и его транспортировку в клетки железы, что необходимо для образования тиреоидных гормонов, а также влияет на деление тироцитов.
Биологические эффекты гормонов нейрогипофиза
Вазопрессин (антидиуретический гормон – АДГ) и окситоцин синтезируются гипоталамусом и в неактивной форме переносятся в нейрогипофиз. Там происходит их активация и поступление в кровь. АДГ управляет водно-солевым обменом – уменьшает суточный диурез. Под влиянием окситоцина начинаются роды — гормон вызывает сокращение миоцитов матки, регулирует секрецию молока, а также оказывает ряд влияний на уровне нервной системы: в стрессовых ситуациях запускает реакцию пассивного избегания, способствует переходу в состояние дремоты и сна, формирует родительское поведение. Совместно с вазопрессином оказывает антиболевое влияние.
Гипофункция гипофиза
Недостаток АКТГ вызывает дисфункцию надпочечников, наиболее опасно снижение продукции кортизола. Появляются такие симптомы как слабость, пониженное кровяное давление, депрессия, частая тошнота и рвота.
У людей с дефицитом СТГ наблюдается карликовость. Рост мужчин – не более 1м, рост женщин – не более 90 см. Внутренние органы у больных маленькие, имеют пропорции, характерные для детского организма, кожа «старческая» — тонкая, сухая, весьма чувствительна к микроповреждениям.
Часто дефицит СТГ и ТТГ сочетается. Если снижение уровня тиреоидных гормонов вызвано падением концентрации ТТГ, то симптомы будут схожи с симптомами заболевания щитовидной железы, но выражены слабее.
Наиболее распространенной дисфункцией АДГ является нефрогенный несахарный диабет – болезнь Пархона. Это состояние отличается тем, что организм имеет очень высокий суточный диурез – до 30л/сут. (норма – 2-2,5л). Крайняя полиурия связана с невозможностью регуляции состояния клеток дистального отдела нефрона и собирательных трубочек со стороны АДГ.
Недостаток ФСГ и ЛГ у мужчин и женщин приводит к нарушениям репродуктивной функции, в частности, к бесплодию. Нехватка пролактина диагностируется крайне редко, у женщин приводит к исчезновению лактации.
Дефицит окситоцина приводит к развитию депрессивного состояния и нарушениям сна.
Гиперфункция гипофиза
Гиперфункция СТГ связана с появлением опухолевого образования в области аденогипофиза или эктопическим синтезом гормона опухолью поджелудочной железы. Повышенная продукция СТГ в препубертатном возрасте вызывает гигантизм. Пропорции тела при этом остаются нормальными.
Патологическое увеличение уровня СТГ в зрелом возрасте имеет следующие симптомы: повышение внутричерепного давления, мигренеподобные головные боли, ухудшение зрения, вначале повышение работоспособности сердца, легких, почек, а затем резкая недостаточность. На выраженных стадиях болезни изменяются пропорции тела и лица – хрящевая ткань сильно разрастается в области стоп, кистей, ушных раковин, носа; увеличивается нижняя челюсть и валики надбровных дуг; язык не помещается во рту.
Часто встречается также и гиперпродукция пролактина. У женщин заболевание вызывает нарушение естественного состояния репродуктивной сферы – менструальный цикл становится неритмичным, развивается аменорея, беспокоит чувство тяжести в груди, галакторея вне беременности и лактации, у мужчин – снижение либидо, увеличение желез, аналогичных молочным железам у женщин.
Увеличение продукции АКТГ приводит к нарушениям психики, появлению диабета, остеопороза, болезни Кушинга.
Причины заболеваний гипофиза
Наиболее часто встречающаяся причина гиперфункции гипофиза — это образование опухоли – аденомы. Концентрация гормона, который продуцируют опухолевые клетки, возрастает, при этом концентрация остальных гормонов падает из-за сдавливания оставшейся части органа. Также могут ущемляться сосуды, соседние нервы и другие отделы мозга. Большинство больных жалуются на ухудшение зрения и головные боли.
Недостаточность гормонов гипофиза может развиваться вследствие травмы, нарушения кровоснабжения, ущемления опухолью, нарушения регуляции со стороны гипоталамуса, под действием некоторых лекарств. Также встречается врожденный дефект развития железы.
Примерно 30% женщин после тяжелых родов, сопровождавшихся большой потерей крови, страдают гипофункцией аденогипофиза, которая вызвана ишемическим некрозом мозговых тканей.
Причинами нарушения регуляции работы почек вазопрессином могут быть: врожденные особенности, при которых не активируются рецепторы к гормону, приобретенные нарушения – прием препаратов, содержащих катионы лития, или антибиотиков тетрациклинового ряда – блокаторов рецепторов. Чувствительность клеток почек к АДГ изменяется при некоторых состояниях организма – гипокалиемии, гиперкальциемии.
Диагностика заболеваний гипофиза
При подозрении на нарушение функционирования гипофиза необходимо посетить врача-эндокринолога. На основании анамнеза и жалоб пациента он назначит обследование. Наиболее простым способом выявить аденому гипофиза является рентгеновский снимок. Также показано определение концентрации гормонов в крови, томограмма или магнитно-резонансная томограмма. При повышенном диурезе необходимо исследование содержания вазопрессина.
Если есть подозрение на воспаление гипофиза, проводится пункция спинного мозга.
Лечение заболеваний гипофиза
Лечение дефицита гормонов гипофиза включает в себя длительную, зачастую пожизненную заместительную терапию. Пациенту необходимо принимать препараты, содержащие необходимые гормоны.
Соматотропин назначают только детям, страдающим карликовостью. Клинических данных по приему СТГ взрослыми пациентами пока нет.
Способ лечения опухоли выбирается в зависимости от ее размера и характера. Доброкачественные опухоли и кисты подлежат удалению хирургическим путем. Для злокачественных образований этот метод противопоказан. Также используется лучевая терапия, вызывающая гибель пораженных клеток.
Гипофиз выполняет функции контроля над функционированием эндокринных желез. Нарушение его работы приводит к развитию тяжелых заболеваний. С помощью современных методов лечения возможна коррекция дисфункции гипофиза, но лечение является трудным и длительным.