Все слышали про такое заболевание, как гастрит, но диагноз гастродуоденит звучит непривычно. В чем его отличие? Какие органы поражаются при гастродуодените и отчего это происходит? Как выявляют и лечат это заболевание, а также в чем отличие гастродуоденита у детей и взрослых и как избежать этого заболевания – об этом читайте далее.
Содержание:
Классификация гастродуоденитов
Гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, которое является одной из форм хронического гастрита. При гастродуодените слизистая оболочка пораженных органов претерпевает структурные изменения, вследствие чего страдают функции желудочно-кишечного тракта: моторно-эвакуационная и секреторная. Проявления этих заболеваний схожи: неприятный привкус во рту, снижение аппетита, боли в подложечной области, проблемы с пищеварением.
Гастродуоденит классифицируют по различным признакам:
- по этиологии (происхождению) – первичные и вторичные
- по клинической картине – в стадии обострения или в стадии ремиссии
- по распространенности – обширные или локализованные
- по уровню кислотности – с пониженной, нормальной или повышенной секреторной функцией
- по данным гистологического исследования – легкая, умеренная и тяжелая стадии воспаления
- по данным эндоскопического исследования – поверхностная, эрозивная или гиперпластическая форма
Однако основным отличительным признаком форм гастродуоденита является его острое или хроническое течение. Острая форма болезни может развиться вследствие однократного употребления большого количества провоцирующих факторов отека слизистой (алкоголь, жирная или насыщенная специями пища). Хроническая же форма болезни развивается постепенно и становится очевидной для пациента в стадии обострения.
Гастродуоденит классифицируют по различным признакам, которые оказывают влияние на выбор стратегии лечения. Основные различия этой болезни по форме и симптомам – острое либо хроническое течение гастродуоденита.
Причины развития заболевания
Как уже было отмечено, по этиологии гастродуоденит классифицируют как первичный или вторичный, т.е. экзогенный или эндогенный. В соответствии с этими понятиями выделяют внешние или внутренние факторы развития болезни.
Первичный, или экзогенный, дуоденит развивается в результате воздействия физических, химических и биологических факторов. К первой группе относится систематический прием слишком холодной, горячей или острой пищи, «сухая» пища, которая повреждает стенки желудка, нерегулярное питание. К химическим факторам относят воздействие отравляющих веществ (пестицидов). Биологическим фактором является действие бактерии, вызывающей гастрит – Helicobacter pylori, которая вызывает воспаление слизистых.
К причинам развития вторичного дуоденита относят различные факторы, располагающиеся внутри организма – заболевания эндокринной системы, печени, повышенная кислотность желудка или недостаточная секреция слизи в желудке или двенадцатиперстной кишке. Системные заболевания увеличивают шанс развития хронического гастродуоденита. Кроме того, большое значение имеет генетическая предрасположенность.
Неспецифическими факторами развития заболевания являются стрессы, эмоциональное перенапряжение, нарушение цикла сон-бодрствование (работа в ночную смену), запущенные или хронические инфекции полости рта и глотки. Эти факторы снижают сопротивляемость к бактериям и другим поражающим действиям.
Причины развития заболевания могут крыться как в устройстве самого организма, так и в образе жизни пациента. Важно установить источник возникновения заболевания для проведения эффективного лечения.
Механизм развития болезни
Гастродуоденит по сути является воспалительным процессом, вызываемым различными факторами. С началом развития патологического процесса в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки сначала развивается отек, а затем слизистая постепенно атрофируется. Это провоцирует сначала нарушение всасывания питательных веществ, а затем и грубые нарушения перистальтики кишечника.
Действие поражающих факторов нарушает регенерацию слизистой, еще больше усугубляя проблемы с пищеварением. Со временем мышечный аппарат желудка и двенадцатиперстной кишки сначала патологически усиливается, а затем теряет тонус. Помимо нарушений пищеварения это вызывает у пациента боли, а также системные нарушения, связанные с недостаточным поступлением питательных веществ. Человек быстро теряет в весе и испытывает сильный дискомфорт.
Таким образом, гастродуоденит, начинаясь с локального поражения, затрагивает состояние организма в целом и при отсутствии лечения ощутимо снижает качество жизни пациента.
Симптомы гастродуоденита
Проявления заболевания зависят от формы его течения. При остром гастродуодените больной испытывает боли в области желудка и подреберья, которые становятся интенсивными через час-два после приема пищи. Боли проходят обычно после употребления препаратов антацидов, которые уменьшают кислотность среды. Кроме того, у пациента отмечаются тошнота и рвота, в массах которой присутствуют выделения желчи.
Хронический гастродуоденит обычно протекает менее заметно и с не столь очевидными симптомами. Пациент обращается к врачу при обострении, когда начинает испытывать боль после еды, однако к этому моменту у него могут отмечаться следующие симптомы:
- бледность, худоба
- налет на языке белого или желтоватого цвета
- болезненность при пальпации живота
- нарушение сна
- быстрая утомляемость
- головные боли и головокружения
Общие симптомы более характерны для детей, страдающих хроническим гастродуоденитом. К признакам болезни также может относиться слабость и потливость спустя пару часов после еды, а также тремор при длительном голодании.
С прогрессированием заболевания пациент довольно быстро сбрасывает вес, появляются системные заболевания, связанные с недостатком питательных веществ и витаминов. Могут выпадать волосы и ломаться ногти, кожа становится бледной и сухой. Усиливается слабость, утомляемость, боли могут приобрести постоянный характер.
Гастродуоденит может как иметь специфические симптомы, так и развиваться незаметно для пациента, субъективно ощущаясь как недомогание. Важным для постановки диагноза является соотношение ухудшения самочувствия с временем приема пищи.
Диагностика гастродуоденита
Для выявления гастродуоденита используется системный подход. При обращении к врачу-гастроэнтерологу пациента сначала опрашивают, выявляют закономерности возникающих симптомов, срок давности, проводят визуальный осмотр и пальпирование. Врач обращает внимание на цвет кожи больного, налет на языке, болевые ощущения при ощупывании области пупка и подреберья. После этого назначается комплекс диагностических мер.
Гастроскопия
Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – процедура осмотра слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи введения гастроскопа – гибкой трубки, вводимой через рот пациента, на конце которой располагается камера со светодиодами, позволяющая врачу оценить состояние слизистой. Во время обследования на внешнем мониторе врач может в реальном времени управляемо наблюдать за процессами, происходящими в органах ЖКТ, и отслеживать их нарушения. Кроме того, гастроскопы оснащены наборами для биопсии, которые позволяют взять образец материала для уточнения природы видимого поражения.
При помощи гастроскопии можно определить гиперемию, отек слизистой, гипертрофию складок – признаки, свидетельствующие о происходящем воспалительном процессе. Кроме того, можно наблюдать признаки атрофии слизистой – в этом случае она бледная, истонченная. При взятии биопсии оценивается степень атрофии тканей слизистой.
Гистологическое исследование
Образец тканей, взятый при гастроскопии, отправляется на лабораторное исследование. Изучение ткани позволяет определить степень поражения ткани (воспалительный, атрофический процесс). Кроме того, этот анализ позволяет выявить наличие возбудителя гастрита в очаге поражения. В зависимости от обнаружения бактерии принимается решение о стратегии медикаментозного лечения.
Наличие возбудителя заболевания определяется при помощи посевов материала и его последующего контрастного окрашивания. Такое исследование может занять до нескольких дней, т.к. на вызревание посева требуется время.
Исследование секреторной функции
Эта диагностическая методика предназначена для определения кислотности среды желудка. Результаты исследования позволяют уточнить диагноз, а также подобрать необходимый препарат для смягчения симптомов болезни. Для исследования больному натощак вводят через пищевод специальный желудочный зонд, измеряющий кислотность желудка. После пробу повторяют с введением гистамина и сверяют полученные показатели.
В норме показатели pH между пробами различаются более чем на 2 единицы. Обычно гастродуоденит протекает с нормальными или повышенными показателями кислотности, пониженные же показатели свидетельствуют о сильном атрофическом процессе слизистой.
Исследование моторной функции
Моторная функция может исследоваться различными методами – гастроскопией, УЗИ желудка, антродуоденальной манометрией. Понимание моторной функции кишечника позволяет оценить степень патологического нарушения.
Рентгеноскопическое исследование
Эта диагностическая методика не является специфическим методом диагностики гастродуоденита, однако она позволяет уточнить состояние эвакуаторной функции и прояснить некоторые признаки для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кишечника.
Диагностика гастродуоденита включает в себя комплекс различных мер, направленных на выяснение причины болезни, а также на оценку текущего состояния пациента.
Лечение гастродуоденита
Гастродуоденит – заболевание, затрагивающее различные стороны здоровья пациента, поэтому и лечение его необходимо проводить комплексно, длительно и с регулярным контролем текущего состояния. Прежде всего лечение заболевания включает в себя коррекцию рациона, налаживание режима дня, умеренные физические нагрузки.
При обнаружении возбудителя гастрита назначается терапия, включающая в себя антибиотики. Она продолжается в течение 7-10 дней, после чего лечение сосредотачивается на устранении симптомов и восстановлении сниженных функций: моторной и экскреторной.
Затем следуют меры, корректируемые по типу заболевания – прием антацидных препаратов (при повышенной кислотности), спазмолитиков, ферментных препаратов, усилителей восстановительных процессов в тканях, поливитаминов и т.д. Лечение направлено на устранение причины заболевания, а также на коррекцию образа жизни пациента не только на время лечения, но и на протяжении жизни.
Для лечения гастродуоденита необходимо не только восстановить поврежденные ткани и устранить причину их разрушения, но и направить пациента на путь здорового питания и образа жизни.
Диета при гастродуодените
Пациенту следует принимать пищу пять раз в день небольшими порциями. Пища при этом не должна быть слишком горячей или холодной, желательно чтобы она не содержала твердых частей (либо их нужно пережевывать очень тщательно). В пищу нельзя употреблять жирное мясо, а также блюда, содержащие много соли и специй.
Питание больного гастродуоденитом должно содержать преимущественно нежирное рубленое мясо (желательно птицы), нежирную рыбу, супы из круп и супы-пюре с содержанием овощей, грибов. Можно употреблять молочные и молочнокислые продукты, если они не вызывают у пациента проблем с пищеварением. Кроме того, можно употреблять сыры и несдобные мучные продукты, черствый хлеб, некрепкие чай и кофе (кроме острого периода заболевания).
В периоды обострения предпочтение отдается кашам из круп, овощным супам, небольшому количеству рубленого мяса или вареной рыбы. Кроме того, больному на ночь дают выпить молока или сливок. Постепенно рацион становится более разнообразным, в него вводятся новые продукты, а по наступлении ремиссии больному можно употреблять в пищу практически все продукты, избегая тех, что входят в «опасный» перечень.
Диета при гастродуодените должна быть согласована в индивидуальном порядке с лечащим врачом, т.к. рацион может меняться в зависимости от формы заболевания, по необходимости в него могут добавляться витаминные комплексы.
Медикаментозное лечение заболевания
После оценки функций ЖКТ врач разрабатывает схему лечения. Если заболевание вызвано действием бактерии, то назначаются антибиотики курсом 7-10 дней, а также препараты висмута и метромидазола. При повышенной кислотности желудка назначается Омепразол и антигистаминные, при необходимости – стимуляторы моторной функции кишечника.
На время обострения больному прописан режим полного покоя и пребывания в постели, после врач рекомендует посещение санаторно-курортных зон, составляет оздоровительную программу и диету. Помимо медикаментозного, нередко хорошие результаты показывает физиотерапевтическое лечение, а также поддержание пациентом диеты и здорового образа жизни.
Медикаментозное лечение гастродуоденита подразумевает сочетание нескольких направлений воздействия, а также вспомогательные меры для усиления эффективности и предотвращения рецидива.
Гастродуоденит у детей
В детском возрасте гастродуоденит чаще всего приобретает хронический характер и трудно выявляется из-за длительного бессимптомного периода. Причиной этого заболевания может служить неправильное питание ребенка: длительное голодание, или, напротив, чрезмерное употребление пищи, еда «всухомятку». Кроме того, важную роль играют неспецифические факторы: переутомление, стрессы, подавленные конфликты в семье или школе – все это оказывает травмирующее влияние на состояние желудочно-кишечного тракта и его сопротивляемость возбудителю болезни.
Симптомы гастродуоденита у детей те же самые, что и у взрослых (как и методы лечения), однако особенностью протекания болезни в детском возрасте являются сочетанные психосоматические явления: эмоциональная нестабильность, головные боли, проблемы с концентрацией внимания, агрессия или плаксивость. Такие проявления требуют коррекции в работе с психологом.
Проявление и лечение гастродуоденита у детей не отличается от такового у взрослых, однако оно требует более обширного взгляда на состояние ребенка, оценки его психической и эмоциональной стабильности.
Профилактика гастродуоденита
К факторам предотвращения заболевания относится, прежде всего, правильный режим и качество питания – оно должно быть сбалансированным, разнообразным, поступать регулярно (по крайней мере 3 раза в день) и содержать в себе жидкую пищу. Важно также избегать факторов повреждения слизистой желудка – слишком горячей, холодной, жирной или острой пищи.
Необходимо также иметь в виду повреждающее действие алкоголя и никотина как на общую сопротивляемость организма, так и на состояние слизистой желудка в частности. Отказ от алкоголя является одним из важнейших факторов предупреждения заболеваний гастрита и язвенной болезни.
К другим мерам профилактики относится своевременное лечение инфекций глотки и ротовой полости, предупреждение стрессов, умеренная подвижность и регулярные обследования у врача. При первых симптомах проблем с пищеварением следует обратиться к врачу за консультацией, чтобы не запустить развитие болезни.
Профилактика гастродуоденита во многом схожа с профилактикой многих других болезней – питаться правильно, поменьше нервничать и вести здоровый образ жизни.