Заболевания желудочно-кишечного тракта занимают одно из лидирующих положений, уступая место проблемам с сердцем. По статистике ВОЗ, 95% населения столкнулись с проблемами пищеварения. Несмотря на то, что язвенная болезнь как отдельное заболевание существует уже давно, тактика ее ведения всегда активно обсуждается. Существует множество лекарственных препаратов для лечения язвенной болезни желудка. В них очень сложно разобраться не только обычным людям, но и докторам.
Содержание:
- Причины появления язвы желудка
- Показания к медикаментозной терапии
- Эффективность медикаментов
- Противопоказания к медикаментозной терапии
- Виды препаратов
- Антибиотики: перечень и лечебная схема
- Ингибиторы протонной помпы: перечень и схемы лечения
- Гастропротекторы, анаболики и репаранты: перечень и лечебные схемы
- Холиноблокаторы: перечень и лечебные схемы
- Антациды: наименования и лечебные схемы
- Противорвотные средства: перечень и лечебные схемы
- Ганглиоблокаторы
- Спазмолитики
- Фитосредства
- Как правильно выбрать лекарство
- Профилактические меры
Причины появления язвы желудка
Поверхность желудка в норме выстлана гелеобразным веществом, которое предотвращает орган он повреждений. При появлении определенных условий защита истончается, участки органа обнажаются. В эти участки попадает соляная кислота, микроорганизмы, начинается воспаление, появляется боль, язвочки.
Главной причиной развития язвы желудка и 12-типерстной кишки многие считают микроорганизм Helicobacter pylori. Если бы единственным виновником была бактерия, то проблема язвенной болезни решалась бы приемом антибиотиков.
Нерациональное питание, прием грубой, некачественной пищи – то, что вызывает воспаление, делает уязвимой слизистую желудка.
Какие продукты провоцируют повышение кислотности и вызывают раздражение:
- острая пища
- грубая пища, соленая, сухая
- продукты с большим количеством консервантов, заменителей
- консервированные продукты
- жирная пища, плохо перевариваемая
- напитки, провоцирующие повышение кислоты и раздражающие слизистую желудка: газированная вода, пакетированный сок, напитки, содержащие консервирующие вещества
- алкогольные напитки
Кроме продуктов питания, раздражать слизистую, повышать уровень кислотности, провоцировать выброс желчи могут другие факторы:
- прием препаратов и средств, разрушающих слизистую желудка (в том числе отравление бытовой химией)
- длительная антибиотикотерапия
- инфекционные заболевания
- травма пищеварительного тракта
- стрессы, депрессии
Первые симптомы болезни проявляются в подростковом возрасте. Психика подростков не устойчива, дети постоянно испытывают стрессы, на фоне которых развиваются хронические заболевания. При несоблюдении рекомендаций врача, отсутствии лечения, неправильном питании состояние ухудшается, болезнь прогрессирует, на месте воспаления возникает язва.
О причинах язвы желудка узнайте из предложенного видео.
Показания к медикаментозной терапии
Язва желудка представляет собой дефект слизистой оболочки. Он довольно глубокий. Поэтому всегда есть риск развития кровотечения или прободения стенки органа с излитием его содержимого в пространства брюшной полости.
Лечение острой язвы, так же как и обострения хронической, сначала проводится при помощи препаратов. Но в случае прободения, перфорации или кровотечения прибегают к оперативному вмешательству.
Стадия ремиссии также требует назначения курсового приема медикаментов. Поэтому показанием для лечения будет как обострение, так и фаза ремиссии.
Эффективность медикаментов
Прием антибиотиков при лечении язвенной болезни позволяет достичь стойкой ремиссии. Высокая эффективность достигается соблюдением правильной разовой и суточной дозировки.
Согласно Маастрихтскому соглашению, курс эрадикации составляет не менее 14 дней. Далее переходят на поддерживающее лечение.
Противопоказания к медикаментозной терапии
Ситуаций, препятствующих назначению препаратов при язве, две. Одна из них – развитие хирургически опасных осложнений. К ним относят:
- кровотечение
- прободение
- перфорация язвенного дефекта с развитием перитонита
При малигнизации (озлокачествлении) язвы прибегают также к хирургическому лечению. Иногда назначают лучевое воздействие или курсы химиотерапии.
Вторая ситуация – стойкая ремиссия. Здесь назначение препаратов курсовое, в профилактических целях. При обострении лечение идентично тактике ведения острой язвы.
Виды препаратов
Естественной защитой желудка от действия соляной кислоты является пища. Пациентам, обратившимся с болью в желудке, назначается строгая диета. Одновременно с диетой врачи назначают препараты для лечения язвы желудка, помогающие пациенту справиться с болевыми симптомами, снизить секрецию желудка, восстановить кислотный барьер.
Препараты, назначаемые при лечении язвенной болезни, делятся по классам, в зависимости от назначения (таблица 1).
Группа лекарств | Влияние и характеристика |
Антацидные средства | Традиционные средства для купирования болевого симптома и влияющие на секрецию желудка. Проведенные исследования показали рубцевание язв при курсовом применении антацидных средств. |
Селективные холинолитики | Холинолитики снижают выработку желудочного сока, снижают кислотность в желудке, уменьшают боль, увеличивают защитное свойство пищи. |
Н2-блокаторы | В современной медицине блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов назначаются для подавления секреции соляной кислоты, регуляции количества пепсина, стимулируют увеличение количества слизи, формирующей защиту желудка, тормозят распространение язвенных клеток. Рубцевание язв желудка происходит за 6-8 недель у 80-95% пациентов. |
Ингибиторы протонной помпы | По антисекреторной активности лекарственные средства ИПП превосходят все остальные препараты. При приеме суточной терапевтической дозы, происходит подавление 80-90% кислоты. Кроме того, они создают условия, препятствующие размножению и распространению гелиобактерий на участке воспалений. |
Антигеликобактерные препараты | Группа антибиотиков, направленные на подавление деятельности Helicobacter pylori. Обезболивающие средства. Когда течение болезни сопровождается острой болью, назначаются лекарственные препараты с анальгезирующим эффектом. |
Успокоительные препараты, ноотропные средства | Эти препараты восстанавливают кровообращение, снижают спазм кровеносных сосудов и позволяют пациентам быстрее достигать результатов в лечении. |
Курс лечения назначается врачом после получения необходимых исследований. В аптеках много препаратов для лечения язвенной болезни желудка, правильнее применение и использование надолго избавит от неприятных симптомов.
Жить Здорово расскажет о лечении язвы:
Антибиотики: перечень и лечебная схема
Согласно главному документу – Маастрихтскому соглашению, которое является основной настольной книгой для гастроэнтерологов и терапевтов, при обострении язвы и наличии острой формы обязательно необходимо назначать антибиотики. Их выбор будет зависеть от того, какие препараты в последнее время пациент уже принимал, были ли предприняты ранее попытки эрадикации, как давно и насколько эффективными они оказались.
Стандартные схемы лечения основаны на использовании как минимум 2 антибактериальных средств из разных фармакологических групп. Первым средством является Амоксициллин, Амоксиклав или Флемоксин. Эти средства относятся к группе антибиотиков пенициллинового ряда. Разовая доза – 1000 мг. Кратность приема – дважды в сутки.
Второй препарат, входящий в стандартную схему лечения – Кларитромицин. Стандартная суточная доза – 1000 мг, она делится на 2 приема. Альтернативный вариант подразумевает использование Тетрациклина. Но здесь возникают сложности – препарат принимается по 2 таблетки (500 мг) и 4 раза. Кроме того, средство эффективно при инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями, а также микоплазмами, хламидиями. Средство относится к резервным, если имеется в виду лечение язвы.
Возможно применение старого проверенного антибиотика, используемого до сих пор активно только в сфере гинекологии. Речь идет о Метронидазоле. Но его применение тоже не очень удобно, так как стандартная доза 500 мг принимается три раза в течение суток.
Препарат резерва из группы фторхинолонов – Левофлоксацин. Использование ограничено, ведь возможна ситуация, когда только он сможет воздействовать на бактерию. Но в результате лечения язвы к нему формируется временная устойчивость. Его применяют только по показаниям. Разовая доза от 250 до 500 мг, 1 раз в день.
Аллергия к антибиотикам пенициллинового ряда заставляет обращаться к еще более редким препаратам. Это Джозамицин и Нифурател. Джозамицин применяется дважды в день. Доза – 1 г. Нифурател применяют 2 раза по 400 мг.
Ингибиторы протонной помпы: перечень и схемы лечения
Выбор препаратов этой группы на фармацевтическом рынке очень широк. Существует множество оригинальных лекарств, а также дженериков.
Использование ИПП при язве – обязательное условие. Ведь кислотный фактор представляет собой агрессию для слизистой оболочки желудка, а для бактерии Хеликобактер пилори – комфортную среду. Следует увеличить показатель рН, тем самым снизив показатель желудочного сока. Поэтому ингибиторы протонной помпы входят в стандартные схемы лечения.
Наиболее распространенный на отечественном рынке препарат – Омез или Омепразол по 20 мг в капсуле. Для достижения быстрого эффекта гастроэнтерологи увеличивают дозу до 40 мг, а некоторые до 80 мг. Затем дозировку следует уменьшать. При наличии сопутствующих кардиологических и иных сосудистых патологий, предполагающих постоянный прием ацетилсалициловой кислоты и ее аналогов, Омез принимают постоянно по 20 мг. При наличии только язвенной болезни достаточно использование курсами.
Вместо Омеза используется Пантопразол. Доза – 20 мг. Он обладает лучшим профилем для больных ишемической болезнью сердца и гипертонией 2-3 стадии. Лансопразол выпускается в капсулах по 30 мг. Эзомепразол или Эманера также по 20 мг.
На весь период эрадикационной терапии положено принимать антисекреторные средства из группы ИПП. Это позволит устранить этиологический фактор, ликвидировать явления обострения и вызвать стойкую ремиссию.
Гастропротекторы, анаболики и репаранты: перечень и лечебные схемы
Смысл назначения этих препаратов при язве – ускорить заживление. Реализуется эта задача за счет следующих лечебных эффектов:
- улучшение трофики тканей слизистой оболочки
- восстановление микроциркуляторного русла (капилляров)
- усиление кровотока
- увеличение доставки кислорода к пораженным тканям
Особенно актуально назначать эти группы препаратов лицам с сахарным диабетом, кахексией. Хороший эффект оказывает полный курс лечения (около 12-14 дней). Сначала следует лечить парентерально (уколы и капельницы), а затем переходить на таблетки. К репарантам и анаболикам относят Ретаболил, Актовегин, Солкосерил, Берлитион.
Гастропротекторами считаются медикаменты, которые образуют защитную пленку в районе дефекта слизистой. Они изготовлены на основе солей альгиновой кислоты. Металлом выступает Висмут.
Кроме защитного действия, есть данные, что гастропротекторы обладают небольшим антибактериальным эффектом. Это очень важное свойство для лечения язвы, особенно при наличии заражения Хеликобактером.
Среди популярных и эффективных средств – Де-Нол или Новобисмол. В таблетке 120 мг. Принимать можно по 2 таблетки 2 раза в день, либо по 1, но четырежды за сутки. Прием продолжается до месяца, чтобы достичь стойкого желаемого эффекта.
Холиноблокаторы: перечень и лечебные схемы
Препараты относятся к симптоматическим. То есть на саму причину воздействия нет. Холиноблокаторы уменьшают стимулирующее воздействие на желудочно-кишечный тракт парасимпатической нервной системы.
В стационарных условиях широко используется Платифиллин. Этот препарат вводится подкожно. Его эффект реализуется через 20 минут и действует около 6 часов. Вводится 1 мл 0.2% раствора под кожу. Курс лечения обычно не превышает 5 дней.
Среди таблетированных аналогов популярны Гастроцепин и Метацин. Они используются при непереносимости Платифиллина. Разовая доза – 2 мг.
Антациды: наименования и лечебные схемы
При обострении язвы эта группа средств активно не используется. Это симптоматическое лечение при возникновении изжоги и боли в проекции мечевидного отростка, эпигастрии.
Доктора рекомендуют невсасывающиеся антациды. Это таблетки Гастала или суспензии Маалокс. Системный прием не рекомендован, только ситуационный при выраженной изжоге.
Противорвотные средства: перечень и лечебные схемы
При лечении язвы эта группа препаратов призвана ликвидировать симптомы. За счет блокирования рецепторов рвотного центра исчезает тошнота. При неукротимой рвоте применяют Церукал в ампулах. В условиях стационара можно ввести внутривенно, но более привычный метод использования – внутримышечно. 3 мл (1 ампулы) достаточно.
Менее выраженные симптомы можно купировать при помощи таблетированных форм. Это Метоклопрамид по 10 мг, Мотилиум и Домперидон с той же дозировкой. Можно использовать ситуационно при рвоте, а также три раза в день по 1 таблетке в течение 3-5 дней.
Ганглиоблокаторы
На сегодня эти средства редко используются для лечения язвы. Их успешно рекомендовали ранее в стадию ремиссию.
Смысл назначения – уменьшение импульсации симпатической нервной системы до слизистой оболочки ЖКТ. В итоге расширяются артериолы, улучшается кровоток. Обменные процессы и регенерация ускоряются. Этим же достигается небольшой обезболивающий эффект, если назначать ганглиоблокаторы при обострении.
Из популярных препаратов – Камфоний и Бензогексоний. По 1 мл вводят подкожно или внутримышечно. Курс лечения короткий.
Спазмолитики
На этапе скорой помощи обезболивание не рекомендовано. Но когда причина уже известна, вполне логично и обосновано применение с этой целью спазмолитиков.
Их тоже назначают ситуационно. Хороший эффект оказывает Но-шпа или Баралгин. При выраженной боли лучше инъекционно, при непереносимости используют таблетки. Альтернатива – Галидор, Папаверин.
Фитосредства
Из растительных средств целебным эффектом обладает Подорожник (атрофия слизистой), ромашка, тысячелистник. Используется отвар. Но прежде, чем начать лечение, рекомендована консультация доктора.
Как правильно выбрать лекарство
При появлении боли в эпигастрии, некоторые больные предпочитают самостоятельно назначить себе лекарственные препараты. В интернете много данных о том, что нужно принимать антибиотики, чтобы погубить Helicobacter pylori.
Установлено, что микроб живет в слизистой у 90% обследуемых людей. Бактерия попадает в желудок маленькому человеку, и всю жизнь паразитирует в организме. Специалисты сомневаются в том, что проведение профилактической антибиотикотерапии снизит шанс развития язвенной болезни.
Последствия приема антибиотиков намного опаснее мирного сосуществования с Helicobacter pylori, говорится в одном из британских медицинских источников.
При выборе средств многие обращают внимание на стоимость лекарственных препаратов.
Естественно, современные лекарственные средства для лечения язвенной болезни, эффективнее и дороже устаревших аналогов.
Следует помнить, что:
- Ингибиторы протонной помпы – самые дорогие и эффективные лекарства. Обладают обезболивающим, антибактериальным свойством, снижают количество выделяемой кислоты, ускоряют процессы рубцевания язв, восстанавливают слизистую оболочку желудка.
- Н2-блокаторы – предшественники ИПП, начали использоваться в практике лечения язвенной болезни в 70-х годах прошлого века. Сегодня Н2-блокаторы применяются пациентами, которые хотят сэкономить средства на лечении язвы.
- Антацидными средствами лечатся в случаях не тяжелого течения язвенной болезни.
- Антибиотики, препараты против гелиобактерии, принимаются только по назначению врача.
- Ноотропные препараты, антидепрессанты, успокоительные средства помогут предупредить спазмы, появляющиеся на фоне стресса.
Самое главное лекарство – это правильное сбалансированное питание, соблюдение диеты №1 при болезнях желудка. Лекарственные средства лишь ускоряют процесс регенерации, помогают восстановить слизистую, купируют боль.
Профилактические меры
Для предупреждения обострения хронической язвы или возникновения острой язвы:
- придерживаются диеты
- исключается острое, горячее, жареное
- исключается чрезмерное употребление алкоголя, курение
- курсами используют антисекреторные средства
Для лечения язвы используется широкий спектр препаратов. Их них обязательно используются антибиотики и антисекреторные средства. Все остальные медикаменты назначаются по показаниям. Для каждого средства существует своя схема применения, менять дозы или кратность приема можно только после согласования с доктором.