Столбняк – тяжелое заболевание инфекционного характера, поражающее нервную систему. В качестве возбудителя выступает столбнячная бактерия, отличающаяся повышенной устойчивостью к неблагоприятным внешним условиям. При появлении признаков столбняка у человека требуется своевременное лечение. Его отсутствие приведет к тяжелому поражению нервной системы и дальнейшей смерти больного.
Пути заражения
Столбняк развивается при попадании инфекционного возбудителя в организм. Проникновение бактерии в кровь происходит, преимущественно, через поврежденные участки кожи. Также возможна воздушно-капельная передача, в случае если человек вдыхает испарения, содержащие бактерию.
Микроорганизм, провоцирующий столбняк, крайне устойчив к неблагоприятным окружающим факторам. Известно, что бактерия выживает при температуре 90%. В почве, на различных поверхностях, в составе отходов возбудитель способен сохраняться до 100 лет.
В качестве основных источников столбняка выступают:
- Домашние и дикие животные. Инфекция, вызывающая столбняк, часто передается человеку от животных. В их организм бактерии попадают вместе с пищей и не вызывают заболевания, так как не способны всасываться через слизистую оболочку в кровь. Поэтому зараженное животное выступает в роли разносчика, но продукты его жизнедеятельности содержат столбнячные бактерии, контакт с которыми вызовет болезнь.
- Зараженный человек. Столбняк передается от одного человека к другому. Основными способами передачи является прямой контакт с больным. Возможно инфицирование через личные вещи зараженного. В редких случаях проникновение бактерий происходит при осуществлении медицинских или косметических процедур с применением плохо простерилизованных инструментов.
- Зараженная почва. В грунте бактерии могут находиться длительный период времени, и активизироваться после попадания в организм носителя. В почву столбнячная палочка попадает с каловыми массами зараженных животных, человека. В сельских условиях заражение грунта возможно в местах большого скопления животных, на открытых водоемах.
В целом, заражение столбняком происходит путем контакта с инфекцией. В большинстве случаев проникновение патогенного микроорганизма происходит через кожные повреждения, полученные в результате бытовых или производственных травм. Заражение возможно через открытые раны, ожоги, гнойные воспаления, открытые переломы, обморожения. Распространенной причиной столбняка является укус инфицированного животного.
Важно отметить, что человеческий организм крайне чувствителен к столбнячным бактериям. После попадания инфекции в организм возможность формирования иммунитета отсутствует. Поэтому риск повторного заражения сохраняется даже в случае, если пациент уже переболел столбняком.
В группу повышенного риска входят:
- Люди, работающие в сфере животноводства
- Работники сантехнических служб
- Ветеринары
- Работа с повышенным риском травматизма
- Люди, не соблюдающие правила гигиены
Таким образом, столбняк у человека провоцируется бактерией, передача которой происходит преимущественно контактным способом через кожные повреждения.
Признаки столбняка
Средняя продолжительность инкубационного периода составляет от 1 до 2 недель. Редко патология развивается значительно быстрее. Такое явление считается неблагоприятным признаком, так как указывает на тяжелое течение болезни. Риск смерти больного при таких условиях значительно увеличивается.
Столбняк характеризуется острым течением. Симптоматические проявления развиваются стремительно. Низкоинтенсивное течение отмечается в редких случаях, когда у больного вместо выраженной клинической картины возникают симптомы общего недомогания, головные боли и незначительное мышечное напряжение.
Необходимо отметить, что на возможность заражения столбняком должно указывать наличие кожного повреждения, через которое инфекция попала в организм. Если у пациента отсутствуют травмы, порезы или уколы, вероятность столбняка значительно снижается.
Симптомы вызываются воздействием на нервную систему бактериальных спор. Они выделяют сильнодействующее токсическое вещество, которое проникает в головной и спинной мозг, где оказывает влияние на нервные центры. В дальнейшем это приводит к возникновению спазмов и обширному параличу.
К основным признакам относятся:
- Местный болевой синдром. В месте нарушения целостности кожи, через которое проникла инфекция, наблюдаются интенсивные боли. Синдром носит тянущий характер. Одновременно возникает чувство покалывания или избыточного напряжения в тканях. Мышцы могут непроизвольно подергиваться, неметь.
- Признаки общего недомогания. Одновременно с местными проявлениями у больных столбняком возникают головные боли, нарушения сна. Отмечается усиленное потоотделение, озноб. Возможны нервные расстройства, сопровождающиеся повышенной раздражительностью.
- Тризм. Данная патология представляет собой тонический спазм, возникающий в мышцах челюстей. У больных столбняком подергиваются жевательные мышцы, отмечается избыточное перенапряжение. Как правило, одновременно поражаются мышечные группы, отвечающие за глотание пищи, из-за чего ухудшается процесс приема пищи.
- Сардоническая улыбка. Из-за поражения мимических мышц на лице больного столбняком появляется неприятное выражение. У больного приподнимаются брови, но уголки рта опускаются, из-за чего улыбка приобретает злобный характер. При этом у больного могут сужаться глаза, сморщиваться кожа на лбу.
Такие признаки столбняка у человека считаются ранними. Обычно происходит совокупное течение нескольких симптомов, ввиду чего возможно достоверное диагностирование патологии в момент, когда заболевание еще не перешло в позднюю стадию.
Для поздних стадий характерны такие симптомы:
- Обширные спазмы. В период острого течения судорожный синдром распространяется на мышцы спины и конечности. Судороги характеризуются высокой интенсивностью. Мышечное расслабление не происходит, в том числе, когда пациент находится в состоянии сна. Развитие тонических судорог происходит, как правило, на 3-4 день с момента начала болезни.
- Ограничения телодвижений. Из-за мышечного спазма пациент теряет способность к полноценному передвижению. Мышцы стоп и кистей, как правило, не вовлекаются в патологический процесс, однако не могут полноценно выполнять свои функции. В острый период пациенту необходимо соблюдать постельный режим, чтобы снизить вероятность спазма жизненно важных органов.
- Нарушения дефекации и мочеиспускания. Возникают из-за спазмов в мышцах промежности. Процессы опорожнения протекают не систематично, в большинстве случаев непроизвольно.
- Тетанические судороги. Сопровождаются спазмом мышц затылка. Возникают из-за воздействия определенного раздражителя. В большинстве случаев тетаническая судорога провоцируется резким звуком, ярким освещением, редко кашлевым приступом. В тяжелых случаях столбняка тетанические судороги возникают многократно.
- Боли при дыхании. Развиваются из-за спазма межреберных мышц. Дыхание сильно учащается, становится не глубоким. В случае глубокого вдоха обычно возникает следующая тетаническая судорога. Из-за недостаточного поступления кислорода в нижние отделы легких повышается риск воспаления.
В целом, столбняк сопровождается выраженной клинической картиной, возникающей после короткого инкубационного периода.
Лечение патологии
Терапевтические мероприятия осуществляются исключительно в стационарных условиях. Домашнее лечение считается невозможным, так как больной всегда должен находится под присмотром доктора в условиях, при которых исключаются раздражители. Питание пациентов производится парентеральным путем. Во время лечения пациент соблюдает постельный режим, ввиду чего требуются мероприятия, направленные на профилактику пролежней.
Основная задача терапии – снижение негативного воздействия токсина, а также выведение из организма провоцирующих микроорганизмов. В этих целях больным назначаются внутримышечные инъекции противостолбнячной сыворотки.
При наличии открытого повреждения, через которое произошло инфицирование, осуществляется местная противостолбнячная обработка. При необходимости участки пораженных тканей удаляются.
В дальнейшем осуществляется симптоматическая терапия. Она направлена на устранение судорог, болевого синдрома, облегчение дыхания, предотвращения осложнений. В этих целях назначаются наркотические седативные и обезболивающие препараты. При нарушениях дыхания возможно проведение искусственной легочной вентиляции. Для устранения нарушений мочеиспускания и дефекации производят установку мочеиспускательного катетера в канал и газоотводной трубки в анальное отверстие.
Прогноз при лечении столбняка варьируется в зависимости от степени тяжести, а также своевременности лечебных мероприятий. При своевременном обращении за помощью риск летального исхода исключается. Срок выздоровления, в среднем, составляет 25 дней. В тяжелых случаях вероятность смерти повышается, а лечебный процесс существенно отягощается, ввиду чего период лечения увеличивается.
Таким образом, лечение столбняка заключается во введении противостолбнячной сыворотки, местной обработке раны, применении препаратов для симптоматической терапии.
Профилактика от столбняка
Снизить риск заболевания возможно при соблюдении правил профилактики. Неспецифическая профилактика предусматривает устранение факторов, которые могут привести к заражению столбняком. Пациенту необходимо исключать возможность получения травм, открытых кожных поражений. При выполнении медицинских или косметических процедур требуется соблюдение правил антисептики.
Специфическая профилактика столбняка предусматривает введение вакцины. Она может осуществляться в плановом или экстренном порядке. Введение первой вакцины проводится в трехлетнем возрасте. Следующая вакцинация выполняется через 1.5 года. После этого требуется повторное введение препарата 1 раз в 10 лет.
В экстренном порядке введение вакцины производят при получении ран, ожогов, обморожениях кожи. Также специфическую профилактику выполняют в случае выполнения внеплановых хирургических операций, после родов, в случаях гангрены. Одновременно требуется антисептическая обработка повреждения.
Профилактика столбняка – процедуры, направленные на предотвращение заражения, а также исключение негативных последствий в случае попадания инфекции.
Столбняк – распространенное и опасное заболевание, провоцирующее тяжелый судорожный синдром, постепенный отказ жизненно важных систем организма и смерть пациента. При возникновении первых признаков необходимо обратиться за медицинской помощью, а также соблюдать правила профилактики.
Добавить комментарий