Отит у грудничка входит в тройку самых распространенных детских заболеваний, т.к. еще не работает в полной мере иммунная система, и организм не научился сопротивляться атакам инфекционных агентов. Признаки отита у грудничка – высокая температура, отказ от пищи, а при гнойной или экссудативной форме выделение из ушка гноя или прозрачной жидкости.
Содержание:
- Что такое отит
- Классификация патологии
- Возрастные особенности отита
- Недостаточная иммунная защита
- Особенности строения уха малыша
- Причины развития отита у малышей
- Как распознать отит у грудничка: признаки
- Диагностика отита у грудничков
- Лечение проблемы у грудничков
- Первая помощь
- Когда необходимо обратиться к врачу
- Медикаментозное лечение
- Назальные препараты
- Обезболивающие и жаропонижающие средства
- Препараты ряда антибиотиков
- Антигистаминные препараты
- Детские капли в уши
- Физиопроцедуры при отите
- Народное лечение
- Последствия и опасности для детей
- Профилактика отита
Что такое отит
Отит – заболевание ЛОР-системы, воспаление уха. Может рассматриваться и как самостоятельный процесс, и как следствие перенесенных ранее инфекционных заболеваний или травм. Воспаление слухового аппарата не зависит от времени года, в равной степени может развиться у мужчины, женщины, ребенка. Наиболее уязвимы для заболевания дети младшего возраста и груднички. В этой возрастной категории у 80% пациентов был отмечен, по меньшей мере, один случай перенесенного отита.
Слуховой аппарат человека сложная и тонкая система, состоящая из трех главных отделов: наружного, среднего, внутреннего уха. Воспаление может развиться в любом отделе слухового аппарата.
Классификация патологии
Таблица 1. Классификация отита в зависимости от признака.
Признак | Классификация | Подклассы и описание |
По течению процесса | острая (2-3 недели) | Первая стадия характеризуется сильными болями; если не было предпринято своевременное и адекватное лечение, через три дня барабанная перепонка разрывается. Вторая стадия характеризуется уменьшением болей, разрывы барабанной перепонки позволяют гною выйти наружу, но в случае сохранения патогенной микрофлоры с большой вероятностью прогнозируется рецидив заболевания. |
хроническая форма | ||
По первопричине развития | бактериальный грибковый травматический аллергический отит | |
По форме | катаральный гнойный экссудативный отит | |
Исходя из анатомического строения слухового аппарата | наружный | Протекает в двух формах:
Редкий, но возможный случай – преобразование диффузного отита в злокачественную форму, когда инфекция распространяется на кости, окружающие ушной канал, попадая оттуда во внутричерепные структуры. |
средний | Место локализации воспаления непосредственно среднее ухо и барабанная перепонка. Воспалительный процесс сопровождается выделением гноя, экссудата, кровянистой жидкости. Средний отит классифицируется по следующим видам:
| |
внутренний отит (лабиринтит) | Воспаление охватывает лабиринт внутреннего уха, распространяется на улитку и прилегающие ткани. Среди всех ушных заболеваний считается самым тяжелым и самым редким. Лабиринтит проявляется расстройством не только слуха, но и равновесия. |
Жить Здорово расскажет о среднем отите:
Возрастные особенности отита
Дети грудного и младшего возраста болеют отитами чаще, чем подростки и взрослые, заболевание часто носит двусторонний характер и носит выраженную зависимость от сезона.
Развитие заболевания зависит от реактивности организма ребенка, его подверженности к аллергическим реакциям, вида вскармливания, анатомических особенностей строения органов. Течение процесса отмечается быстрым развитием и стремительным нарастанием симптомов, но своевременное и правильное лечение приводит к такому же быстрому стиханию болезни.
Сила и выраженность воспалительного процесса, яркость симптоматики и общая клиническая картина зависят от ряда условий.
Недостаточная иммунная защита
В период от трех месяцев до года начинает исчезать пассивный иммунитет, сокращается количество антител, полученных от матери. Собственные же антитела детский организм в достаточной степени еще не вырабатывает. Сила иммунитета ребенка зависит от нескольких факторов:
- Степени доношенности. Чем она больше, тем сильнее ребенок, и тем выше его способность сопротивляться болезни.
- Способа вскармливания. Материнское молоко и молозиво тоже содержит антитела, поэтому ребенок на грудном вскармливании всегда будет сильнее искусственника.
Особенности строения уха малыша
- Евстахиевы трубы у маленьких детей широкие, прямые и короткие, и это существенно облегчает попадание в них вирусной или бактериальной инфекции.
- При рождении барабанная полость ребенка заполнена студенистой, рыхлой субстанцией – миксоидной тканью. Благодаря своей рыхлости и мягкости миксоидная ткань становится идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов.
- Аденоидитные вегетации – увеличение глоточной миндалины в результате чрезмерного разрастания лимфоидной ткани. Увеличение глоточной миндалины до 2-ой – 3-ей степени приводит к воспалениям в ушах, а отиты часто рецидивируют и носят затяжной характер.
Причины развития отита у малышей
Воспаление ушей у новорожденных развивается в интранатальный период, в момент прохождения ребенка по родовым путям инфицированной стрептококками, стафилококками, пневмококками матери. У грудничков причиной заболевания становится материнское молоко в случае развития у женщины мастита.
Детские отиты возникают как результат попадания в ухо болезнетворных микроорганизмов. Поскольку уши через евстахиевы трубы связаны с носоглоткой, то риниты, флюсы, ангины кратно повышают риск развития патологического процесса в слуховом аппарате.
К наружным отитам у грудных детей приводит слишком частая и слишком активная чистка ушей и попадание воды в ушко во время купания. В обоих случаях уничтожается сера – ушной секрет, своего рода барьер от проникновения инфекции.
Причинами развития процесса в среднем ухе становится длительный непрерывный плач или неправильное сморкание из-за чего в слуховых трубах скапливается жидкость.
Причины развития лабиринтита до конца не выяснены. Предполагается, что он развивается, как осложнение среднего отита. Риск развития воспалений внутреннего уха увеличивают респираторные и аутоиммунные заболевания, вирусные и бактериальные инфекции.
Общими предпосылками для развития любого из трех видов заболевания считаются:
- Грудной и младший детский возраст.
- Предрасположенность ребенка к аллергиям.
- Искусственное вскармливание и постоянное использование соски-пустышки.
- Слабая иммунная защита.
Как распознать отит у грудничка: признаки
У грудничков манифестация заболевания начинается внезапно. Вечером ложится спать здоровый ребенок, а среди ночи до высоких значений поднимается температура. Грудничок не может показать, где и что у него болит, ориентироваться приходится на внешнюю симптоматику:
- постоянный непрерывный плач
- выделение из носа и глаз вязкой прозрачной жидкости
- повышение общей температуры тела
- покраснение ушной раковины
- отказ брать грудь
Все симптомы общие, с большой долей вероятности их можно отнести к другим заболеваниям. Для распознавания воспаления ушей есть несколько простых методов:
- При легком нажатии на козелок ребенок начинает сильнее беспокоиться, плач становится непрерывным.
- Ребенок хочет есть, но при этом отказывается от груди. Сосательный рефлекс усиливает боль, явно голодный малыш плачет, капризничает, но не берет грудь.
- Изменяется дыхание. Ребенок вдыхает воздух ртом, после активных движений начинается одышка.
- Малыш отказывается находиться в положении лежа, как только он принимает вертикальное положение, боль стихает.
Диагностика отита у грудничков
Любое из перечисленных проявлений заболевания требует врачебной помощи. Стопроцентная диагностика возможна в условиях лечебного учреждения. Проводится она ЛОР-врачом при помощи специальной процедуры – отоскопии.
Какой-либо специальной подготовки для ее проведения не требуется. При необходимости только проводится очистка слухового прохода ватным тампоном, смоченным вазелиновым маслом или теплой водой.
Отоскопия позволяет изучить барабанную перепонку, слуховой проход и каналы ушей, диагностировать воспалительный процесс.
По времени процедура займет всего 10-15 минут.
Лечение проблемы у грудничков
Самостоятельное лечение ушных воспалений чревато рецидивами, ухудшением здоровья ребенка, переходом заболевания в хроническую форму.
Врач назначает лекарственные препараты, рассчитывает дозировку и длительность курса лечения.
При отитах в легкой форме и начальных стадиях назначаются противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях применяются антибиотики.
Лечение антибиотиками предполагает, что после одного-двух приемов состояние малыша улучшится. Если самочувствие ребенка не изменилось, а тем более, если он почувствовал себя хуже, потребуется лечение в условиях стационара.
После окончания курса, даже если самочувствие малыша не внушает тревоги и его ничто не беспокоит, потребуется повторное посещение врача. Не вылеченный до конца отит имеет склонность к рецидивам с нарастанием симптоматики. Дальнейшее развитие ситуации возможно по трем направлениям:
- Ухо поправится самостоятельно и без дополнительных вмешательств.
- В застойной жидкости, скопившейся в среднем ухе, начнется новый виток заболевания.
- Невылеченная инфекция на время стихнет, затаится, при этом инфицированная жидкость будет продолжать скапливаться. Под ее давлением может лопнуть барабанная перепонка, а со временем на ней образуются спайки. Лечение такой формы отита возможно только в условиях стационара.
Первая помощь
Обращение к врачу необходимо при любых проявлениях отита, но до приезда врача первую помощь малышу оказывают родители.
Таблица 2. Действия родителей.
Что нужно сделать | Что делать нельзя |
Часто, но понемногу поить малыша. Поступление жидкости не даст вязкому секрету закупорить евстахиеву трубу. | Класть на воспаленное ухо грелку. |
Посадить ребенка на колени, прижав воспаленное ухо к груди. | Детям до года не закапывать назальные капли. Для разжижения слизи используют средства, содержащие морскую соль. |
Надеть на малыша чепчик или тонкую шерстяную шапочку. | Закапывать в ушки обезболивающие препараты. Ими смачивают ватный тампон, который на несколько минут ставят в больное ухо. |
Если воспалительный процесс начался на фоне ринита, очистить носовые проходы и закапать в нос сосудосуживающие капли. | Не использовать борный спирт, камфорное масло, прополис. Применение борного спирта приводит к химическим ожогам барабанной перепонки. Камфора и прополис имеют густую, маслянистую структуру. Их трудно вымыть из уха, и они затрудняют дальнейшее лечение. |
Дать легкое обезболивающее. Для грудничков в таких случаях показаны Нурофен или Ибупрофен. | Не закрывать уши малыша ватными шариками или тампонами и не удалять гной из слухового канала. |
До приезда врача не использовать никакие ушные капли. |
Видео о способах лечения отита у детей:
Когда необходимо обратиться к врачу
Промедление лечения отита оборачивается тугоухостью или полной потерей слуха, парезом лицевого нерва, развитием менингита.
Скорую помощь вызывают в случаях:
- внезапного, сильного и резкого повышения температуры
- выделения из уха гноя или прозрачной жидкости с включениями крови
- ухудшения состояния ребенка при использовании обезболивающих препаратов
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение отита подразумевает использование комплекса средств, избирательно работающих по трем направлениям:
- сохранение проходимости евстахиевой трубы
- снижение температуры и болевого симптома
- ликвидацию патогенной микрофлоры или вирусов
Назальные препараты
Их действие как раз и направлено на сохранение проходимости слуховых труб. Они сужают сосуды, снимают отеки, не дают отделяемой из носа жидкости приобрести вязкую и клейкую структуру. Для детей от года используются:
- Галазолин
- Нафтизин
- Санорин
При использовании назальных капель рассчитывается разовая доза и продолжительность курса. Слишком длительное применение препаратов приводит к их привыканию, и тогда они либо не оказывают лечебного действия, либо эффект оказывается противоположным ожидаемому.
Обезболивающие и жаропонижающие средства
Острый средний отит всегда сопровождается болями в ушах и повышением температуры. Самым доступным анальгезирующим и жаропонижающим средством признается Парацетамол. Фармацевтическая промышленность предлагает Панадол, Вибуркол, Эффералган в детских дозировках. Для грудных детей лекарство выпускается в виде свечей и сиропа, что позволяет исключить невкусную таблетку или болезненную инъекцию.
Препараты ряда антибиотиков
Доза обычно рассчитывается на недельный курс лечения. Препараты ряда антибиотиков могут приниматься перорально в виде сиропов и суспензий, могут вводиться внутримышечно. Обычно используют Цефтриаксон, Амоксиклав, Цефуроксим.
С 3-х месяцев разрешены к использованию Амоксициллин, Аугментин, Зинат. Препараты назначаются только в том случае, если на их компоненты у ребенка нет лекарственной аллергии или индивидуальной непереносимости.
Антигистаминные препараты
В случаях аллергического отита для совсем маленьких детей (старше месяца) используют Фенистил, после 6 месяцев возможно использование препарата Зиртек в капельной форме.
Детские капли в уши
Применяются только под наблюдением врача, ряд лекарств такого рода обладает побочными эффектами и возрастными ограничениями. Для самых маленьких в медицинской практике используются:
- Софрадекс. Содержит в составе антибиотики, которые успешно справляются с бактериальной инфекцией. В инструкции говорится, что лекарство может быть применено к грудничкам. Однако оно может стать причиной аллергической реакции, поэтому применяется под контролем врача. К тому же Софрадекс не используется при разрывах и перфорации барабанной перепонки.
- Анауран. Составляющие препарата влияют на размножение и развитие грамотрицательных и грамположительных бактерий. К тому же препарат обладает еще и анальгезирующим действием.
- Отофа. Разрешена к использованию в случаях перфорации барабанной перепонки. Отофа справляется с пневмококками, стрептококками, протеями, бактериями туберкулеза.
- Отипакс. Не относится к ряду антибиотиков. Быстро снимает болевые приступы и уменьшает отеки. К тому же, препарат еще и дезинфицирует слуховой канал и не вызывает аллергических реакций.
Физиопроцедуры при отите
Физиопроцедуры при отите снимают боль, ощущение заложенности в ушах, восстанавливают слух, стимулируют иммунитет. Физиотерапия эффективна, нетравматична и безопасна, физиопроцедуры обладают явным лечебным эффектом.
Физиолечение для грудничков включает два вида процедур:
- направленных на снижение болезненного процесса
- имеющих бактерицидное действие
К первым относятся:
- УВЧ-терапия
- лазерная терапия
- ультразвуковая терапия
- терапия СВЧ
В качестве методов бактерицидной физиотерапии рассматриваются:
- воздействие импульсными переменными токами на пораженную область – местная дарсонвализация
- лекарственный электрофорез, сочетающий воздействие на организм тока малой силы и лекарственных препаратов
- КУФ-облучение
Народное лечение
Допустимо только после консультации с врачом. Тем не менее, народные средства могут оказаться достаточно эффективными при легких формах заболевания, они доступны, а компоненты можно легко найти в каждом доме.
Таблица 3. Растительные средства.
Наименование | Приготовление и применение |
Репчатый лук | Крупную луковицу запекают в духовке, с помощью марли отжимают сок и капают его в больно ушко. |
Лавровый лист | Специю заваривают как обычный чай, дают ей настояться и смачивают ватные тампончики или шарики. Ватные шарики на несколько минут помещают в ушки. |
Алоэ | Из мясистых листьев отжимают сок и закапывают в ушки. Грудничкам сок растения разводят водой или физраствором. |
Полынь | Применяются цветки растения. Их настаивают в хорошей водке или медицинском спирте в течение недели. Полученный настой используют в качестве компрессов или смачивают им ватные тампоны, которые несколько раз в день вводят в больное ухо. |
Последствия и опасности для детей
Адекватное и своевременное лечение приводит к полному выздоровлению. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму и угрожает серьезными последствиями:
- Разрыв барабанной перепонки. Явление обратимое, перепонка заживает, но ее перфорация влияет на качество слуха.
- Развитие холестеатомы – капсуловидного опухолевого образования, состоящего из омертвевших клеток эпителия. Запущенные случаи приводят к абсцессу мозга и менингиту.
- Неврит лицевого нерва. Развивается в двух формах: пареза мимических мышц и их паралича. В первом случае мышцы поражаются частично, и лицо сохраняет некоторую подвижность. Во втором случае наступает полная обездвиженность лицевых мышц
- Мастоидит частое осложнение у детей до двух лет. Развивается, когда патогенные микроорганизмы внедряются в кости, расположенные за ушной раковиной. В случае мастоидита почти всегда требуется операция.
Профилактика отита
Для грудничков профилактика отита определяется соблюдением ряда условий, выполнить их несложно, и много времени они не займут:
- Правильное очищение ушных раковин и правильное высмаркивание. Очищаются только наружные стенки канала.
- Пребывание ребенка в вертикальном положении после кормления. Необходимо для нормального срыгивания и для того, чтобы остатки жидкой пищи не попали из носоглотки в ухо.
- Недопустимость переохлаждения. Но здесь палка о двух концах. Недопустимо также, чтобы ребенку было постоянно жарко, чтобы он потел.
Отит – серьезный процесс, без врачебной помощи вылечить его не удастся. Но всегда лучше не лечить, а предупредить болезнь: исключить попадание в них воды и инородных предметов, стараться не заразиться инфекционными заболеваниями.
Добавить комментарий