Такие неприятные последствия как пролежни чаще грозят лежачим больным и людям преклонного возраста. Рассмотрим причины, а также как лечить пролежни на копчике.
Содержание:
- Причины развития пролежней
- Факторы риска
- Внешние факторы
- Внутренние факторы
- Классификация степени поражения
- Первые признаки болезни
- Особенности поражения копчика
- Лечение пролежня на копчике
- Медикаментозное лечение
- Для обработки ран
- Мази
- Антисептические повязки
- Препараты для комплексного лечения
- Хирургическое лечение
- Народные методы
- Противопролежневые матрасы и подушки
- Профилактические меры
- Особенности ухода
Причины развития пролежней
Участки тела, пораженные некрозом из-за долгого сдавливания, называются пролежнями. Постоянная компрессия провоцирует в мягких тканях изменения, приводящие к сбою в циркуляции крови, клетки гибнут, испытывая недостаток кислорода.
Копчик поражается пролежнями, потому что подкожный жировой слой в этом районе тела очень тонкий, а острый костный выступ вызывает повреждение деликатного места. Заболевание затрагивает истощенных и пожилых пациентов, потому как недержание кала и мочи становится источником появления пролежня. Риску подвержены больные сахарным диабетом и пациенты, страдающие болезнью Паркинсона.
Процессу образования пролежней способствует:
- длительная нагрузка на копчик
- стабильное трение о постель
- повышенное увлажнение кожи в связи с потливостью и недержанием
- некачественная забота о больном
- неудобная и неровная поверхность кровати
- смещение позы
Факторы риска
Участки некроза появляются в области копчика из-за внешних или внутренних показателей.
Внешние факторы
Эндогенными факторами являются:
- Ограниченная подвижность, пребывание в коме
- Кровать с неровной поверхностью, провоцирующая травматическую компрессию на кожу
- Плохая гигиена – использование загрязненного белья, небрежный уход. Присутствие мусора на постели
Методы лечения на видео:
Внутренние факторы
Причиной появления ранок при отсутствии сдавливания становятся экзогенные факторы:
- Избыточная масса тела. Такие пациенты передвигаются с трудом, их массивные складки легко поражаются заболеванием из-за мелких поверхностных сосудов.
- Наличие анемии тоже представляет угрозу, ввиду недостаточности жира и мышц.
- Сахарный диабет – заболевание, затрагивающее кровоток малых сосудов и нарушающее состав ткани.
- Преклонный возраст.
Классификация степени поражения
Первая стадия характеризуется гиперемией кожи. Пораженный участок становится розового цвета, если надавить на него, он бледнеет. Сначала патология охватывает только верхний слой эпидермиса. Пролежень в этот момент быстро лечится, если вовремя устранить причину.
Во второй фазе развития очаг становится краснее и горячее на ощупь. Цвет при давлении на него не меняется. Присутствует отечность и шершавость. Покров теряет целостность, покрываясь язвочками.
Пролежень на третьей стадии представляет собой язву, охватывающую прослойку жира. Появляется синюшный оттенок, доходящий до черного цвета. Показано применение препаратов общего и местного значения.
На четвертом этапе пролежень имеет вид глубокой раны, затрагивающей мышцы, кости, сухожилия. В таком случае больной подвергается хирургическому вмешательству, после которого ему предстоит длительная реабилитация.
Первые признаки болезни
Основные признаки появления пролежня – изменение окраски кожного покрова и его уплотнение. При надавливании кожа бледнеет. Больной ощущает жжение, зуд, покалывание и потерю чувствительности в месте компрессии. Это означает, что через несколько часов на беспокоящей человека поверхности появится пролежень.
Особенности поражения копчика
Если нажать пальцем на изменившее цвет место, оно будет бледнеть, а потом обретет прежний цвет. Это свидетельство начальной стадии болезни, требующее срочного вмешательства. Упущение момента может вызвать отек и нарушение целостности кожного покрова, что будет говорить о переходе процесса в следующий этап развития. Общее самочувствие человека ухудшается.
Посинение кожи и появление изъязвлений — показатель третьей стадии недуга. При этом затрагивается жировая клетчатка, а отмирание тканей сопровождает специфический неприятный запах. Больной чувствует слабость и боль в травмированной точке, температура тела повышается. Налицо признаки интоксикации.
В четвертой фазе образуется глубокая язва, охватывающая кости и позвонки. Рана выстлана тканями некроза, ее края имеют синюшный цвет.
Особенности пролежней в деликатной зоне в том, что копчиковые позвонки лежат вплотную к коже, поэтому поражение развивается стремительно.
Лечение пролежня на копчике
1 и 2 стадии болезни лечат консервативно, путем уменьшения нагрузки на некротические очаги. Эффективно пользоваться специальными матрасами, подушками, кругами.
Необходимо содержать тело пациента и его белье в полной чистоте. Кожа очищается с помощью физиологических растворов, антисептиков, мазей, регенерирующих эпидермис. Первоначальные стадии поддаются излечению.
При язвах 3, 4 формы показано хирургическое вмешательство – некротические отходы удаляются, рану обрабатывают антисептическими растворами. Назначаются антибиотики. Чтобы улучшить процесс регенерации, результативно проведение физиопроцедур: электрофореза, УВЧ.
Медикаментозное лечение
Консервативная помощь предполагает использование ранозаживляющих средств и препаратов, для стимуляции кровообращения:
- Специальные мази противовоспалительного характера
- Антисептические вещества и повязки, оберегающие рану
- Антибиотики в виде таблеток или уколов
- Применение противовоспалительных лекарств
- Прием обезболивающих препаратов
- Нанесение средств, заживляющих рану
- Витамины и микроэлементы, повышающие иммунитет
Для обработки ран
Если поверхность язвы имеет мокнущий вид с наличием гноя, обработку проводят антисептиками: хлоргексидином, физраствором, фурацилином. Можно применить марганцовку и перекись водорода, растворы камфорного и нашатырного спирта. Процедура очищает и просушивает раны.
Мази
Многие мази, имея недорогую цену, помогают ускорить заживление и усиливают питание клеток. Они устраняют боль, борясь с патогенными микробами. Применять мазь следует по назначению доктора, исключив возможность аллергической реакции.
При 1 и 2 степени болезни хорошо зарекомендовали себя Актовегин, Солкосерил, Ируксол.
Новый препарат, разработанный российскими учеными, Стелланин, увеличивающий регенерацию, способствует восстановлению капиллярных сосудов и препятствует инфекции.
Хороший эффект дает применение Банеоцина, Сульфаргина.
Если ранка уже появилась, ее нужно чистить от некротических тканей, подсушивать и снимать воспаление. В этом случае помогут Метилурацил, Бетадин, Левомеколь.
Активно используются мази, содержащие серебро: Аргосульфан, Сульфаргин.
Антисептические повязки
Рану лечат с помощью специальной повязки, которая не допускает повторного инфицирования и дает коже дышать. Такое приспособление на копчик выпускается в форме бабочки.
Эффективны повязки ТендерВет 24 и ТендерВет 24 актив. Космопор, имеющий нетканый материал полиэстер и подушечку для впитывания. Тегадерм, прозрачная пленка которого представляет барьер для влажности.
Места поражения покрывают изделиями против пролежней Хартман или Atrauman Ag с содержанием серебра, Branolind N, который включает перуанский бальзам.
Ускоряют заживление ран современные повязки PermaFoam cavity и Hydrosorb gel.
Помогают аппликации с ранозаживляющими средствами: многослойные покрытия Мультиферм, Протеокс-ТМ, гидрогелевые повязки Гидросорб Комфорт.
Препараты для комплексного лечения
Для скорейшего излечения пролежня надо действовать комплексно:
- Рана должна постоянно очищаться и дезинфицироваться с помощью хлоргексидина или иных растворов.
- Применять специальные мази, которые помогают отторжению некротических масс: Актовегин, Солкосерил.
- Задействовать антисептики против инфицирования бактериями.
- Осуществлять прием назначенных антибиотиков.
- Наносить антисептические препараты, в состав которых входит серебро: Аргосульфан.
Хирургическое лечение
Копчиковые пролежни опасны, потому что находятся в соседстве с жизненно важными органами мочеполовой системой, прямой кишкой, а также крупными кровеносными сосудами.
Поэтому наличие 3 или 4 степени болезни предполагает хирургическую операцию, в результате которой происходит чистка раны от продуктов некроза и гноя. В последней стадии пролежень нуждается в трансплантации покровов кожи.
После операции пациенту нужна грамотная терапия (таблица 1).
Назначение | Наименования |
Назначаются препараты для усиления циркуляции крови | Пирикарбат, Трибенозид |
Лекарства противовоспалительного характера | Дексаметазон, Гидрокортизон |
Средства, восстанавливающие ткани | Бепантен, Вульностимулин |
Препараты некролитического действия | Коллагенозин |
Лекарства для поднятия иммунитета и витаминные комплексы | |
После операции четвертой стадии потребуется электрофорез с антибактериальным составом, а также ультразвуковая и лазерная терапия |
Правила обработки пролежней:
Народные методы
Осуществляя уход за больным в домашних условиях, можно обратиться к народным рецептам, предварительно посоветовавшись с доктором. Только первоначальные этапы болезни допускают пользование народными знаниями:
- Хорошее действие показала пищевая сода. Две столовых ложки развести в стакане с теплой водой.
- Смачивая в растворе марлю, накладывайте на пораженную точку, выдерживая полчаса.
- Облепиховое масло активно борется с микробами. Смазывать пролежневые участки.
- Отвары из листьев березы, черной бузины и дубовой коры. Каждый ингредиент берется в количестве двух ложек. Состав заливают кипящей водой и настаивают несколько часов. Процеживают и вновь добавляют кипяток. Выдерживают 5 часов и делают примочки.
- Очень эффективные показатели дает смесь качественной водки и детского шампуня. Смазывать пролежень раз в день, оставив на 9 часов, после чего ополоснуть.
Противопролежневые матрасы и подушки
Чтобы обеспечить свободную циркуляцию крови в очаге поражения, успешно применяют специализированные круги, матрасы и подушки.
Ячеистые матрасы, в виде пчелиных сот, наполненных воздухом, действуют, используя поочередный надув, снимая нагрузку с опасных мест. Происходит массаж мышц и подкожной клетчатки. Имеются в продаже образцы с вентиляционным обдувом.
Особенная подушка эффективна в борьбе с недугом. Она способствует снижению давления на больной участок, помогая восстановить кровоток. К тому же материал пресекает трения и сдвиги кожных покровов.
Кладется приспособление под таз пациента, чтобы копчик располагался на весу, не подвергаясь компрессии.
Профилактические меры
Процесс лечения пролежня медленный и сложный, к тому же он не всегда дает положительный результат. В связи с этим нужно заблаговременно проводить необходимые профилактические мероприятия, чтобы избежать необратимых последствий.
Профилактические действия:
- Применение противопролежневых матрасов для больных с постельным режимом. Инвалиды-колясочники могут пользоваться подушками, регулирующими давление тела.
- Непременное правило – соблюдение гигиенической чистоты и санитарии.
- Стабильный осмотр пациента, чтобы не пропустить появления опасного очага.
- Проводить обработку покровов кожи с помощью детской присыпки.
- Поддержание гладкости постельного и нательного белья, чтобы исключить складки и уплотнения.
- Контролировать питание больного. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, насыщенным белками и углеводами.
Особенности ухода
Обездвиженные болезнью люди, имеют очень уязвимую кожу. Надо постоянно поддерживать чистоту и сухость кожных покровов, обращая внимание на костные выступы, являющиеся опасными зонами.
При отделении пота влага сразу должна убираться. Осуществлять тщательную гигиену интимных мест. Возможно использование пеленок, подгузников и прокладок.
Смену постельного белья производить специальными приемами, перекатывая пациента на чистую поверхность. Ткани должны быть натуральными и мягкими без застежек и прочих твердых элементов.
Положение лежачего пациента непременно должно меняться каждые два часа. Давая пролежню копчика дышать, подкладывают круг или подушку в район пораженного места.
Больному противопоказаны резкие неосторожные движения, травмирующие кожу. Следует внимательно следить за местом, изменившим цвет, контролируя ситуацию.
Чтобы вернуть кожному покрову тонус, надо подталкивать человека к самостоятельному действию. Позволяется проводить плавный массаж прилегающей к пролежню области.
Копчиковые пролежни – частое явление, ведь на эту зону приходится максимальная нагрузка. Они несут угрозу осложнений остеомиелитом, гнойным артритом, сепсисом. Избежать страшных последствий поможет своевременно начатое лечение и грамотный заботливый уход.