Рахит – редкое заболевание, возникающее у детей раннего возраста и приводящее при неверной терапии к инвалидности. Ввиду этого необходимо знать основные симптомы рахита у детей и своевременно обращаться к врачу при их появлении.
Содержание:
- Что это за болезнь
- Потребность в витамине D
- Причины болезни
- Кто наиболее подвержен рахиту
- Классификация патологии
- Клиническая картина
- Изменение формы головы
- Деформация грудной клетки
- Ткани и внутренние органы
- Патологии конечностей
- Мышцы и суставы
- Другие проявления патологии
- Диагностика заболевания
- Лечение рахита
- Медикаментозная терапия
- Витаминотерапия при рахите
- Массажные процедуры
- Питание и режим дня
- Народные средства
- Прогноз и последствия
- Можно ли делать прививки при рахите
- Профилактика рахита
Что это за болезнь
Рахит представляет собой патологический процесс, сопровождающийся нарушением обменных процессов, в частности фосфорно-кальциевого обмена и дефицитом витамина D в организме. Из-за дефицита данных микроэлементов нарушается рост костей, происходит размягчение костных тканей, что связано с недостаточной степенью минерализации.
В раннем возрасте организм нуждается в большом количестве микроэлементов. Это объясняется ускоренным темпом роста. Из-за нехватки микроэлементов нарушается формирование скелета, ухудшается работа внутренних органов. Как правило, рахит у детей приводит к задержке не только физического, но и умственного развития.
В целом, рахит — это тяжелое заболевание, при котором рост и функции детского организма нарушаются из-за недостатка определенных микроэлементов.
Потребность в витамине D
Представленное вещество является необходимым для полноценного функционирования организма вне зависимости от возраста. Однако наибольшая потребность возникает именно в детский период, когда организм активно растет. Основная функция витамина D заключается в том, что этот компонент обеспечивает всасывание кальция и фосфора, полученных с пищей, в кишечнике. Таким образом, дефицит витамина приводит к тому, что микроэлементы не усваиваются, провоцируя рахит.
К другим важным функциям витамина D относятся:
- Регуляция деления клеток
- Стимуляция секреции некоторых гормонов
- Участие в синтезе АТФ
Суточная потребность в представленном веществе в раннем возрасте составляет 10 мкг. Взрослым для полноценного функционирования организма достаточно от 2.5 до 5 мкг.
Причины болезни
Основная причина рахита у детей – острая нехватка витамина D. Из-за недостатка этого компонента ухудшается всасывание микроэлементов в кишечнике, из-за чего организм испытывает выраженный дефицит важных для роста компонентов.
Все о детском рахитизме на видео:
Кто наиболее подвержен рахиту
Согласно статистическим данным, болезнь чаще всего встречается у детей, которые рождены в конце осени или зимой. Это связано с тем, что синтез витамина D в организме происходит под действием ультрафиолетового излучения, главным источником которого является солнце. В холодное время года солнечного света меньше, поэтому и выделение витамина замедляется.
В число факторов, вызывающих рахит, включают:
- Недоношенность плода
- Нехватка витамина D в составе употребляемой пищи
- Употребление смесей вместо грудного молока
- Тяжелые патологии печени и почек, препятствующие функциям витамина
- Чрезмерно быстрый рост
- Наследственная предрасположенность
- Прием противосудорожных медикаментов
Таким образом, рахит может провоцироваться многочисленными факторами, и возникать даже у совершенно здоровых детей.
Классификация патологии
Классический вариант рахита характеризуется нехваткой витамина D. Существуют также атипичные формы, которые встречаются в единичных случаях.
Следует рассмотреть основные виды рахита типичной формы, которая чаще встречается у детей в раннем возрасте (таблица 1).
Критерий классификации | Разновидности | Описание |
Степень влияния на уровень микроэлементов в организме | Фосфопенический | Сопровождается симптомами, характерными для дефицита фосфора |
Кальцийпенический | Сопровождается симптомами нехватки кальция | |
Без влияния на содержание фосфора и кальция | ||
Характер течения | Острый | Сопровождается недостаточной минерализацией костей скелета и выраженными неврологическими проявлениями |
Подострый | Сопровождается остеоидной гиперплазией – процессом, при котором активно разрастается остеоидная ткань | |
Рецидивирующий | Сопровождается возникновением симптомов, указывающих на то, что в прошлом ребенком был перенесен активный рахит | |
Степень тяжести | Легкая | Начальный период патологии со слабо выраженным течением |
Средняя | Изменения костных тканей и внутренних органов, проявляющиеся в умеренной степени | |
Тяжелая | Выраженные изменения костных тканей и одновременное поражение нервной системы и внутренних органов |
Определение ранней стадии на видео:
Выделяют 4 стадии развития рахита:
- начальный
- период разгара
- выздоровление (стадия реконвалесценции)
- период остаточных явлений
Рахит классифицируется на основе различных критериев и аспектов. Это позволяет поставить более точный диагноз перед началом терапии.
Клиническая картина
Заболевание протекает по-разному у каждого ребенка. Характер и выраженность симптомов зависят от степени дефицита, уровня активности патологических изменений, влияния на нервную систему.
Классический вариант рахита сопровождается патологическими проявлениями со стороны костной, нервной системы, расстройствами работы внутренних органов, отклонениями в общем развитии.
Изменение формы головы
Данный симптом проявляется в возрасте 2-4 месяца, иногда раньше. В норме, в этот период кости черепа постепенно твердеют. На фоне рахита, особенно в период разгара заболевания, развивается избыточный остеогенез. Разрастающиеся ткани деформируют форму черепа, так как на нем появляются бугорки. Как правило, они возникают в области лба или теменной зоны.
Помимо образования бугров, отмечается позднее закрытие родничка. В норме, он полностью закрывается в 1-2 года, но из-за нарушения окостенения этот процесс задерживается.
Деформация грудной клетки
Патологический процесс возникает вследствие непропорционального развития костных и хрящевых тканей, из-за чего возникает асимметрия ребер и костей, формирующих грудину. Нарушение формы грудной клетки при рахите наиболее выражено при тяжелых формах заболевания. Такое отклонение представляет серьезную угрозу, так как на фоне деформации нарушается работа жизненно важных органов – сердца и легких.
У детей с нарушениями грудной клетки ослабляются мышцы, отвечающие за движение ребер при дыхании. Вследствие этого может развиваться недостаточность, что чревато последующими осложнениями, связанными с нарушением газообменных процессов.
Ткани и внутренние органы
Острый дефицит витамина D в сочетании с нехваткой фосфорных и кальциевых солей влияют на работу внутренних органов. Причем оказывается воздействие на органы, выполняющие наиболее важные функции в организме.
Вред наносится следующим группам системам:
- Сердечно-сосудистой
- Выделительной
- Пищеварительной
- Нервной
На фоне рахита у детей возникает ряд сопутствующих отклонений. К ним относятся тахикардия, аритмические отклонения работы сердца, расстройства пищеварения. Как правило, у детей с рахитом очень плохо растут зубы, что также связано с недостаточной минерализацией.
Рост ребенка замедляется, вместе с весом непропорционален. Из-за негативного влияния на внутренние органы ребенок позже начинает сидеть и ходить.
Существенно ухудшается состояние зубов. Если рахит развивается в первые несколько месяцев после рождения, зубы прорезываются значительно позже. Причем рост происходит в неправильном порядке.
Недавно прорезанные зубы отличаются хрупкостью, повреждаются при незначительном воздействии, быстрее поражаются кариесом, что связано с недостатком кальция в составе эмали. Проблемы с зубами, в свою очередь, приводят к нарушению первичного процесса пищеварения – пережевывания и формирования пищевого комка.
Патологии конечностей
Из-за недостаточной минерализации костей оказывается негативное влияние на руки и ноги ребенка. На ранней стадии патологии такие изменения могут быть незаметными. Это объясняется тем, что ребенок еще не ходит, из-за чего нагрузка на ноги практически отсутствует. Обычно патологии конечностей при рахите проявляются в 8-10 месяцев, тогда же, когда скелет быстро растет.
Типичным симптомом рахита считается искривление ног. У пациентов с данным диагнозом диагностируется Х-образный или О-образный вариант деформации нижних конечностей.
Основная причина искривления заключения в том, что кости размягчены из-за нехватки минералов. К 1-му году, когда ребенок учится ходить, нагрузка на ноги значительно возрастает. В результате постепенного удлинения костей и увеличения массы ребенка нижние конечности деформируются под весом тела. Усугубление такого процесса отмечается в случаях, когда ребенка намеренно ставят на ноги, чтобы научить ходить раньше.
Патологии конечностей при рахите – крайне опасное отклонение. В более позднем возрасте деформированные кости очень сложно исправить, из-за чего ребенок не сможет нормально ходить. К тому же, неправильное распределение веса приводит к избыточной нагрузке на позвоночник и тазовую область, что чревато развитием сопутствующих отклонений.
Мышцы и суставы
Одним из основных симптомов рахита является мышечная дряблость. Патология сопровождается сниженным тонусом мышечных тканей, вследствие чего она утрачивает способность к полноценному напряжению и сокращению. Такое нарушение отражается на работе практически всех групп мышц. Поэтому дети, больные рахитом, физические слабые, не отличаются выносливостью, а младенцы с таким диагнозом, в отличие от здоровых, крайне малоподвижны.
Одним из проявлений мышечной гипотонии является так называемый «лягушачий» живот. Это патологическое выпячивание живота под давлением внутренних органов. Нарушение связано с тем, что мышцы брюшного пресса не удерживают органы, из-за чего они давят на стенку, вызывая ее деформацию.
Мышечная гипотония также отражается на моторике кишечника. У детей с рахитом часто отмечаются чередования поносов и запоров, непроизвольные акты дефекации, связанные с недоразвитием мышц-сфинктеров.
При возникновении в раннем возрасте гипотония мышц приводит к замедлению физического развития. Ребенок значительно позже начинает самостоятельно держать голову, сидеть и ходить. Если же рахит возникает после 1 года, есть вероятность того что пациент, который раньше умел ходить, больше не сможет этого делать из-за слабости мышц.
Заболевание негативно отражается и на состоянии суставов. Связки сильно ослабляются, из-за чего сустав может приобретать неестественную подвижность. При этом ребенок не может производить полноценное движение из-за ослабления тканей. В дальнейшем, по мере развития болезни, в области суставов образуются отложения, препятствующие нормальной подвижности. Особенно это характерно для нижних конечностей, которые подверглись деформации.
Другие проявления патологии
Рахит сопровождается разнообразными клиническими проявлениями. Помимо вышеописанных наиболее характерных симптомов болезни, встречаются и сопутствующие признаки, возникающие из-за влияния нехватки микроэлементов в организме.
К симптомам рахита относятся:
- Усиленное потоотделение малыша
- Облысение либо плохой рост волос в области затылка
- Ухудшение аппетита
- Частое срыгивание
- Плаксивость
- Нарушения сна
- Кожные высыпания
- Крапивница
- Низкий иммунитет
- Анемия
Дети с запущенным рахитом хуже воспринимают и анализируют информацию. В некоторых случаях отмечается заторможенность или изменение чувствительности к звукам, свету. Обычные инфекционные заболевания, которые в основном хорошо переносятся здоровыми детьми, у пациентов с рахитом протекают длительно, нередко с осложнениями.
Из-за негативного влияния на нервную систему у детей отмечаются судороги. Пациенты с рахитом интенсивно потеют, особенно в волосистой части головы. Из-за этого ребенок пытается постоянно чесать голову об подушку либо делать это руками. По мнению некоторых врачей именно это приводит к формированию затылочных залысин.
Мнение невролога о патологии на видео:
Следует отметить, что запах пота у больных отличается от обычного. Он более резкий, кислый.
Рахит является стремительно развивающимся заболеванием. Обычно ранняя стадия, которая не сопровождается интенсивными костными изменениями, протекает 3-4 недели. После этого патология переходит в следующую стадию, при которой деформируются кости. Таким образом, если выявить патологию и своевременно провести терапию, риск негативных последствий для ребенка значительно снижается.
Диагностика заболевания
В подавляющем числе случаев диагностика рахита в раннем возрасте не вызывает затруднений. При выявлении патологии учитываются присутствующие у ребенка симптомы и потенциальные факторы риска, способные спровоцировать нарушение. При обнаружении характерных симптомов назначается комплексное обследование.
Диагностика рахита включает следующие мероприятия:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ (изменение концентрации фосфора, кальция)
- Анализ на содержание кальция и фосфора в составе мочи
Помимо этого, производится рентгенографическое обследование. В период интенсивного течения на снимках заметны очаги поражения костей, а также зоны деформации в местах с повышенной нагрузкой.
При дифференциальной диагностике следует исключить вероятность заболеваний, имеющих аналогичную с рахитом клиническую картину. К таким болезням относятся гипотиреоз, хондродистрофия и ломкость костей врожденного характера.
Лечение рахита
Метод терапии подбирается индивидуально с учетом нескольких факторов. Учитывается возраст, характер протекающих изменений, стадия и степень тяжести процесса. Осложненные формы болезни лечат только в стационарном режиме с постоянным контролем состояния ребенка. Рахит, при котором отсутствует потенциальный риск поражения жизненно важных органов можно лечить амбулаторно.
Медикаментозная терапия
Специальных медикаментов, направленных непосредственно на лечение и устранение последствий рахита не существует. Основная задача медикаментозной терапии – восполнение нехватки витамина D и микроэлементов, отвечающих за полноценную минерализацию костных тканей.
Длительность терапии зависит от нескольких факторов. Как правило, лечение проводится в течение длительного периода времени, особенно в тех случаях, если дефицит компонентов вызван врожденными особенностями организма или заболеваниями.
В число вспомогательных препаратов при рахите входят:
- Антиоксиданты
- Препараты, улучшающие метаболизм
- Препараты с магнием, способствующие снятию симптоматики со стороны вегетативной нервной систем
Для восполнения дефицита кальция используют соответствующие комплексные препараты. Дозировку рассчитывают индивидуально, но, как правило, она не превышает суточной потребности, так как при длительном приеме повышенных доз возрастает вероятность побочных действий.
Витаминотерапия при рахите
При лечении описанной патологии активно применяют витамин D для восполнения дефицита и последующей стабилизации уровня магния и кальция.
Препараты, применяющиеся при рахите:
- Вигантол
- Аквадетрим
- Кальцемин
- Кальций Д3 Никомед
- Витрум с кальцием
- Орион Фарм Д3
- Компливит Кальций Д3
Такие препараты разрешено принимать только по назначению лечащего врача. Самостоятельно давать ребенку витамины в любых количествах запрещено, так как это может негативно отразиться на течении болезни.
Массажные процедуры
Массаж является одним из методов физиотерапии при рахите. Применяются разные варианты процедуры, которые подбираются исходя из локализации поражений.
Польза массажа заключается в следующем:
- Улучшение кровоснабжения тканей
- Повышение тонуса мышечных тканей
- Укрепление связок, сухожилий
- Замедление процессов деформации
- Восстановление нормальной подвижности суставов
Массажные процедуры при рахите проводятся в щадящем режиме. Это связано с тем, что интенсивное механическое воздействие на хрупкие кости могут стать причиной их переломов.
Наиболее распространенным вариантом является общеукрепляющий массаж. Во время процедуры оказывается воздействие на все отделы тела, мышцы. Одновременно с массажем пациенту рекомендуется совершать дыхательную гимнастику.
Специфические методы массажа применяются при деформациях в области грудной клетки, нижних конечностей, тазовых костей и позвоночника. Для улучшения эффекта также применяются специальные медицинские устройства. К ним относятся зажимы, корсеты, которые препятствует деформации костей.
Питание и режим дня
При рахите следует уделить особое внимание питанию ребенка. Если ребенок питается грудным молоком, то отменять вскармливание не следует. Однако матери следует убедиться в том, что состав молока не отклоняется от нормы, и оно выделяется в количествах, достаточных для восполнения потребностей ребенка.
Если ребенок питается смесями, то необходимо выбирать продукт, который специально адаптирован для детей с таким заболеванием. Существуют смеси, предназначенные для разного возрастного периода, с оптимальным содержанием витаминов и микроэлементов.
В период активного прикорма следует вводить в рацион яичные желтки, овощные пюре и супы. В 1 год разрешается давать ребенку куриную печень, творог, молочные продукты, мясные пюре.
В более старшем возрасте при рахите следует включать в рацион такие продукты:
- Зелень
- Морская рыба
- Куриные и перепелиные яйца
- Овощи (капуста, тыква, кабачки)
- Лесные грибы
- Молочные продукты
В рацион пациента рекомендуют включать рыбий жир. В нем содержится большое количество витамина D, что способствует восполнению дефицита.
Помимо питания, следует уделить внимание режиму дня. В течение суток у ребенка должны быть равные периоды отдыха, сна и физической активности. Интенсивные физические нагрузки запрещены. В терапевтических целях рекомендована гимнастика и лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально исходя из специфики клинической картины.
Приемы пищи рекомендуется осуществлять в одинаковое время суток. Ребенок должен регулярно бывать на свежем воздухе, особенно в дневное время, желательно в солнечную погоду. Помещение, где находится пациент, должно хорошо освещаться дневным светом и проветриваться.
Народные средства
Нетрадиционное лечение рахита у детей проводится при помощи методов бальнеотерапии. Такой способ предусматривает использование водных процедур при терапии различных патологических состояний.
При лечении рахита рекомендованы следующие варианты ванн:
- Хвойные. Рекомендованы пациентам с повышенной нервной возбудимостью. 1 ложку хвойного экстракта добавляют на каждые 10 л воды. Первая процедура длится 5 минут. Последующие продлевают. Курс лечения составляет 10 процедур.
- Солевые. Рекомендованы детям с выраженными симптомами мышечной гипотонии. На каждые 10 л воды добавляют по 2 ложки морской соли. Первый раз ребенка помещают в ванну на 3 минут, затем постепенно увеличивают длительность до 5 минут. Терапевтический курс включает от 8 до 10 процедур.
- Травяные. Рекомендованы детям с кожными проявлениями. В воду добавляют отвары из ромашки, череды и коры дуба. Длительность процедуры 5-10 минут. Всего следует проводить до 15 ванн.
На тематических сайтах можно найти немало разнообразных способов народного лечения рахита. Однако применять их самостоятельно запрещено, так как некоторые методы могут быть не только бесполезными, но и опасными для ребенка. Поэтому перед началом такого лечения требуется консультация врача.
Прогноз и последствия
Спрогнозировать течение болезни можно только после предварительной диагностики и оценки эффективности лечения. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, а терапевтические мероприятия оказались эффективными, то вероятность осложнений крайне низкая.
При несвоевременном лечении патология прогрессирует, из-за чего в организме развиваются изменения, которые носят необратимый характер. К таким патологиям относятся нарушения прикуса, деформация костей.
К осложнениям болезни относятся:
- Задержка развития ребенка
- Трудная обучаемость
- Анемия
- Низкий иммунитет
- Нарушения при ходьбе
- Проблемы с удержанием равновесия
- Искривления позвоночника
- Дыхательная недостаточность
В редких случаях патология может стать причиной потенциально опасных для жизни осложнений. Но в настоящий момент такая возможность исключается, так как препараты и физиотерапевтические процедуры позволяют скорректировать уровень витаминов и микроэлементов.
Можно ли делать прививки при рахите
Решение о возможности вакцинации применяется для каждого пациента индивидуально. Как правило, детям, у которых рахит протекает в острой форме, прививки не делают, чтобы снизить нагрузку на организм. Однако в период реконвалесценции и в стадию остаточных явлений вакцинация допускается, если у пациента нет каких-либо других противопоказаний. Поэтому при необходимости прививания, следует проконсультироваться с врачом, и в дальнейшем принять соответствующее решение.
Профилактика рахита
Активная профилактика позволяет существенно снизить риск развития патологии. Мероприятия по предотвращению рахита должны осуществляться матерью еще в период вынашивания. К ним относятся полноценное питание, соблюдение режима дня, регулярные прогулки на свежем воздухе, прием поливитаминных комплексов.
В детском возрасте рекомендованы такие меры:
- Полноценное кормление грудью
- Ежедневные прогулки
- Длительный отдых
- Физическая нагрузка, соответствующая возрасту
Специфическую профилактику назначают при выявлении симптомов, указывающих на дефицит витамина D. Ребенку назначают витаминные препараты, а также процедуры облучения ультрафиолетом, которые направлены на активизацию выработки вещества в организме.
Рахит – опасное заболевание, связанное с нехваткой веществ, необходимых для полноценного роста и развития организма. Болезнь сопровождается различными симптомами и патологическими изменениями, в том числе необратимого характера. Своевременная диагностика и лечение снижает вероятность опасных осложнений и отклонений, что указывает на необходимость вовремя выявлять признаки рахита.