Онкология почек: симптомы и характеристика заболевания. Всегда ли оно имеет злокачественный характер?

Рак почек – новообразование, чаще имеющее злокачественный характер. Болезнь протекает тяжело, часто с образованием метастаз, при позднем выявлении в некоторых случаях приводит к летальному исходу. По данным медицинской статистики, у мужчин и пожилых людей (после 60 лет) болезнь встречается чаще. Последнее десятилетие отмечается непрерывный рост числа больных этим заболеванием.

Факторы, вызывающие рак

Заболевание достаточно хорошо изучено в медицине. Но назвать точные причины, которые провоцируют его, до сих пор не удается. Выделяются ряд факторов, которые способствуют появлению и развитию онкологии почек:

• Присутствие в питании продуктов, содержащих канцерогенные вещества и большой объем жира
  

  Хронический пиелонефрит

• Генетическая предрасположенность
• Имеющиеся заболевания органа: почечная недостаточность и пиелонефрит хронического характера, нефролитиаз, поликистоз, нефросклероз
• Половая предрасположенность: у женщин онкология почек диагностируется намного реже, чем у мужчин
• Избыточная масса тела: у людей с избыточным весом заболевание выявляется в 25% чаще
• Курение: вероятность развития болезни у курящих на 40-60% выше
• Высокое артериальное давление. Гипертензия увеличивает риск развития онкологии на 20-30%
• Неблагоприятные профессиональные факторы. Самыми неблагоприятными производствами являются: бумажное, ткацкое и каучуково-резинное производства, контактирование с красителями, тяжелыми металлами, нефтепродуктами
• Проведение диализа: у пациентов, проходящих эту процедуру, вероятность развития болезни высокая
• Длительный прием лекарственных препаратов: анальгетиков, мочегонных средств, гормонов

Каждый из этих факторов в состоянии запустить механизм развития злокачественного образования в почках. Людям, находящимся в «группе риска» не стоит дожидаться появления первых признаков болезни. Им необходимо регулярно проходить полное обследование.

Стадии развития онкологии

Общая классификация новообразования в почках включает в себя скорость роста и распространения опухоли, взаимодействие с соседними тканями. Выделяются следующие стадии болезни:

Стадии рака

• 1-я (Т1) – опухоль небольшая (до 4см), растет очень медленно, не выходит из органа, нет метастаз, лимфоузлы не вовлечены в патологический процесс. Заболевание никак себя не проявляет.
• 2-я (Т2) – новообразование растет и делится интенсивно, ее размер достигает 6-8см, не метастазирует, не затрагивает здоровые соседние органы. На этой стадии часто подтверждается злокачественность опухоли.
• 3-я (Т3) – опухоль увеличивается до 10см и начинает распространяться на здоровые органы и лимфоузлы, образуются единичные метастазы. Появляются явные признаки болезни.
• 4-я (Т4) – новообразование большое, им поражены все близлежащие органы, метастазы выявляются во всем организме.

Тяжело поддаются излечению и имеют неутешительный прогноз 3-4 стадии. Продолжительность жизни больного зависит от многих факторов: числа метастаз, величины опухоли, присутствия сопутствующих болезней и их тяжести, общего состояния больного.

Цифра выживаемости колеблется от 7% до 30%. Количество выживших пациентов, у которых онкология была обнаружена на 1-ой стадии, составляет 85-90%, на 2-ой – 70-75%.

Следующая классификация основана на присутствии (отсутствии) метастазирования в лимфоузлах. Основываясь на ней, выделяются стадии:

• N0 – метастазы отсутствуют
• N1 – выявлено единичное метастазирование в одном из соседних лимфоузлов
• N2 – множественное метастазирование

По присутствию метастаз в органах, выделяются стадии:

• М0 – процесс метастазирования отсутствует
• М1 – метастазы присутствуют (чаще выявляются в легких, печени, надпочечниках)

Заболевание может проявиться в любой из почек. Выявление обычно происходит на последних стадиях, когда уже начался процесс метастазирования.

Симптоматика болезни

Первоначальное развитие опухоли происходит без проявления внешних признаков. Основная опасность болезни кроется в том, что долгое время она не имеет никаких проявлений. Первая симптоматика появляется на последних стадиях, когда рак запущен, опухоль большая и трудно поддается лечению.

Выделяются основные симптомы онкологии почек:

Боль в почках

• Боль – тупая, постоянная, ноющая. Чаще локализована в пояснице со стороны пораженного органа. Чем сильнее поражена почка, тем сильнее проявляется боль. На последних стадиях болезни не поддается купированию сильными анальгетиками.
• Макрогематурия – наличие крови в моче. Данный симптом часто сопровождается коликами и свидетельствует о прорастании рака в соседние здоровые ткани и сосуды.
• Наличие прощупываемого новообразования. Нередко опухоль разрастается до больших величин и легко прощупывается самим больным. На ощупь она плотная с бугристой поверхностью.
• Онкологическая интоксикация. К ее проявлениям относятся: усталость, слабость, высокая потливость, потеря аппетита, резкое похудение, подъем температуры.

Заболевание сопровождается вторичными симптомами: варикозным расширением вен, варикоцелем, периодическим повышением давления, отеканием ног, развитием тромбоза в глубоких венах, обширным венозным расширение в брюшной полости, расстройством работы печени.

При развитии метастазирования опухоли появляются дополнительные симптомы. Их проявление всегда зависит от области локализации метастаз:

• в легких – одышка, сильный кашель, грудная боль, кровохаркание
• в костной ткани – нарушение подвижности, сильная боль
• в печени – горечь и неприятный запах во рту, желтуха
• в головном мозге – головная боль, неврологические расстройства

Каждый признак заболевания нельзя оставлять без внимания. При первых проявлениях этих симптомов необходимо обратиться за квалификационной консультацией и пройти полное обследование.

Виды диагностики

Уже при первом посещении специалиста назначаются проведение лабораторных и аппаратного обследования. Новообразование легко выявляется при прохождении УЗИ. Но этот метод не сможет обнаружить опухоль, если ее размер меньше 3см, а пациент имеет избыточный вес. Если у больного присутствуют онкологическая симптоматика, а УЗИ не выявило патологии, то назначаются дополнительное обследование:

Новый способ диагностики

• Контрастная экскреторная урография или рентгенография – выявление новообразования проводится по снимкам. Перед проведением обследования пациенту вводится в вену вещество, проникающее с кровотоком в почки. Данное вещество позволяет лучше рассмотреть всю структуру органа и получить четкую картину его состояния.
• МРТ и КТ – методы, не требующие специальной подготовки больного. Возможно точно определить присутствие опухоли, размеры и стадию развития.
• Биопсия – метод, определяющий характер опухоли. Процедура проводится в крайних случаях по причине имеющегося риска кровотечения и распространения раковых клеток.

Дополнительно больной сдает анализы крови и мочи на присутствие в них онкомаркеров.

Чтобы заболевание было выявлено на начальной стадии, необходимо ежегодно проходить полное обследование.

Методы лечения

Эффективные средства

Основным методом терапии является нефрэктомия – хирургическая операция. Она бывает частичной или радикальной. Частичная нефрэктомия применяется на начальных стадиях болезни, когда новообразование небольшое (до 4см), не выходит за границу органа, метастазирование отсутствует.

Радикальная нефрэктомия проводится в случае большой величины опухоли. Процедура предполагает полное удаление органа, лимфоузлов, надпочечника. Операция проводится двумя способами: лапароскопией или открытой операцией. Чаще выполняется лапароскопия, поскольку она более безопасна и болезненна, чем открытая операция, имеет меньший период реабилитации и улучшает прогноз течения болезни.

Обязательно больному назначается курс химиотерапии. Она проводится до операции для остановки роста и развития новообразования. Ее назначение после операции необходимо для уничтожения оставшихся онкологических клеток и предупреждения образования метастаз.

Назначение лучевой терапии показано тем больным, которые по состоянию здоровья не перенесут оперативного вмешательства. Этот метод помогает снять болевой симптом и уменьшить кровотечение. Больного этот метод от болезни не излечивает, но позволяет продлить его жизнь.

Инновационным методом терапии является абляция – уничтожение раковых клеток под действием высоких или низких температур. Не менее эффективным методом терапии является применение кибер-ножа (радиохирургия). При таком способе лечения осложнения после операции минимальны.

Выбор вида терапии проводится после полного обследования больного, выяснения этиологии и патогенеза опухоли.

Рак не всегда является приговором. Если диагностирована онкология почек, не стоит опускать руки и отчаиваться. Оптимизм, позитивный настрой, и вера в положительный исход лечения помогут справиться с болезнью.