Термин пародонт стали использовать с 1921 года. Это определение означает комплекс тканей, которые прочно удерживают зуб в челюстной кости. Методы диагностики и способы лечения заболеваний пародонта изучает наука пародонтология.
Содержание:
Пародонт: определение и строение
Благодаря пародонту зубы выдерживают серьезные нагрузки и защищены от влияния внешних раздражающих факторов. Структура пародонта имеет сложное строение и включает несколько составляющих, выполняющих определенные функции:
- Десна. Ткани слизистой оболочки десны защищают поверхность зуба, предотвращают попадание внутрь инфекций. Десна крепится к кости совершенно неподвижно, имеет множество многофункциональных связок.
- Альвеолярный отросток. Это углубление для зуба в кости челюсти, имеет губчатое строение, пронизанное канальцами, сосудами и нервами. Альвеолярный отросток постоянно меняется из-за неравномерной нагрузки на зубы.
- Периодонт. Второе название периодонта — перицемент. Комплекс волокон из соединительной ткани, состоящий из нервных клубочков, лимфоузелков, кровеносных сосудов. Периодонт заполняет пустоты между альвеолярным отростком и зубом.
- Цемент. Покрытие корня зуба от края эмали до верхней части. В пришеечной части цемент иногда наслаивается на эмаль. Состав цемента схож с костью.
- Эмаль. Защитная ткань шейки и коронки зуба. Прочность эмали обусловлена ее химическим составом: 95% минеральных веществ, 4% воды и 1 % органических соединений. Толщина эмали различна, наиболее толстый слой покрывает жевательные холмики. Несмотря на удивительную прочность, эмаль не поддается восстановлению в случае повреждения.
- Дентин. Твердая ткань зуба, которая находится под слоем цемента и эмали. Уступает эмали по крепости из-за меньшего содержания органических веществ.
- Пульпа. Сердце зуба, состоящее из рыхлой фиброзной ткани. Пульпа обеспечивает питание зуба, состоит из нервных волокон, сосудов и соединительных компонентов.
Пародонт меняется с течением времени, поэтому назначая лечение, стоматологи обязательно учитывают возрастные особенности.
Основные функции пародонта
Адаптационные возможности пародонта безграничны. На протяжении жизни ткани постоянно подстраиваются под новые условия: прорезывание и выпадение молочных зубов, постоянных зубов, заболевания и травмы, изменение качества и количества пищи, исключение одного из зубов из прикуса.
Определяют базовые функции пародонта, важные для жизнедеятельности зуба:
- Амортизирующая — в процессе жевания основной задачей эластичных коллагеновых волокон становится распределение нагрузки на зуб; взаимодействие структурных компонентов пародонта регулирует нажим на зубы за счет пустот между тканями и изменением объема сосудов
- Барьерная — при помощи эпителиальной ткани десны и ферментов, пародонт препятствует проникновению в зубной корень болезнетворных микроорганизмов; защита зубов может быть снижена в результате неспособности эпителия десны к ороговению (возникает при пародонтозе)
- Трофическая — от полноценного функционирования лимфатических и кровеносных сосудов зависит обмен веществ в тканях зуба, за счет нервных сплетений обеспечивается рефлекторная регуляция давления во время пережевывания пищи
- Пластическая — совокупность остеобластов, фибробластов и других специфических клеток отвечают за регенерацию тканей зуба, способствуют метаболизму между капиллярами, несут ответственность за энергетический процесс
- Рефлекторная. Задача рефлекторной функции — регулировка силы жевательной мускулатуры при помощи нервных окончаний
Функции пародонта тесно взаимосвязаны, поэтому сбой какой-либо функции мгновенно отражается на всех процессах, что приводит к заболеванию пародонта.
Этиология и патогенез
Согласно данным ВОЗ около 90% жителей планеты страдает патологиями пародонта. Наиболее распространенные патологии пародонта: пародонтит, гингивит и пародонтоз. Симптоматика заболеваний:
- неприятный запах изо рта
- чувствительность к перепаду температур
- оголение корней зуба
- кровоточивость слизистой оболочки десны
- подвижность зубов
В этиологии болезней пародонта ключевую роль отводят зубному камню и зубному налету, а точнее микроорганизмам, которые они продуцируют. Токсины, микробные бляшки зубного налета повреждают структуру эпителия и стенки сосудов. К другим причинам возникновения болезней пародонта относят:
- неправильный прикус — даже незначительные отклонения от нормального положения зубов затрудняют их очищение от зубного налета, в таких труднодоступных для зубной щетки или нити местах накапливаются бактерии, которые провоцируют развитие сначала гингивита, затем пародонтита
- курение — никотин замедляет процесс восстановления слизистой оболочки ротовой полости, ядовитые составляющие сигарет вступают в реакцию со слюной, снижают местный иммунитет и обеспечивают идеальные условия для размножения вредных микроорганизмов
- нехватка витаминов — пища с низким содержанием фтора и кальция, злоупотребление сладкими продуктами меняет состав слюны, которая теряет очищающие свойства
- употребление медикаментов — противосудорожные средства и антидепрессанты провоцируют утолщение и разрастание тканей десен, в результате чего образуется зубной камень, и пародонт воспаляется
- наследственный фактор — качественная гигиена зубов не всегда является 100% гарантией от развития гингивита или пародонтита
К косвенным причинам возникновения болезней пародонта относятся патологии пищеварительных органов, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния или дисфункция щитовидной железы.
Диагностика болезней пародонта
Учитывая специфику заболеваний, первостепенное значение имеет внешний осмотр ротовой полости больного. Для точной оценки состояния пародонта врач анализирует:
- цвет, объем, уровень прикрепления десен к челюстной кости— ярко-красный цвет десен характерен для острого воспалительного процесса, синюшный оттенок говорит о хроническом характере заболевания
- наличие и глубина пародонтального кармана, его содержимое
степень подвижности зубов — при запущенном пародонтозе оголяются корни зубов - качество гигиены ротовой полости
Пациента опрашивают о наличии вредных привычек, профессиональной деятельности, наследственных заболеваниях. Для оценки общего состояния зубов производят панорамный снимок зубов на рентген аппарате. На базе полученных результатов стоматологу проще составить схему лечения.
В современных клиниках проводятся лабораторные исследования содержимого пародонтальных карманов: анализ помогает выбрать препарат, который эффективно устранит патогенные микроорганизмы, вызвавшие заболевание пародонта.
Наиболее информативный метод диагностики — пародонтограмма. С помощью диагностической установки создается таблица, где оценивается изменение глубины карманов десны и состояние каждого зуба.
Комплексное исследование твердых и мягких тканей пародонта облегчает задачу для дантиста в составлении схемы лечения.
Профилактика
Зубная паста и щетка — инструменты для ежедневной профилактики болезней пародонта. Человеку всего лишь необходимо тщательно счищать с поверхности зубов налет 2 раза в день. Исследования доказали, что после прекращения чистки зубов спустя 7 дней на тканях пародонта наблюдается воспалительный процесс.
Кроме очищения эмали от зубного налета рекомендуется:
- чистка межзубных промежутков зубной нитью (мелкие частички пищи часто загнивают и провоцируют воспаление десен)
- лечение и пломбирование кариозных зубов
- ортодонтическое лечение по исправлению прикуса
- восстановление функции зубов посредством протезирования для равномерной нагрузки на челюсти
- применение препаратов фтора, ирригаторов
- периодическая профессиональная чистка зубного камня
Движения во время чистки зубов должны быть выметающими, словно веник, под углом 45°. Пациентам с воспалительными процессами десен рекомендуется использовать мягкую зубную щетку, полоскать ротовую полость средствами для восстановления кислотно-щелочного баланса.
Чтобы предотвратить болезни пародонта у ребенка, рекомендуется употреблять больше твёрдых фруктов и овощей: грызть морковь, яблоки. При пережевывании яблока, зубная поверхность очищается от зубного налета, укрепляются десны, повышается местный иммунитет.
К дополнительным профилактическим мерам относится качество потребляемой пищи и контроль за деятельностью органов пищеварения.
Заболевания пародонта плохо поддаются лечению. Шанс вылечить воспаление намного выше, если гингивит или пародонтит на начальном этапе развития. Несмотря на прочное строение пародонта, его дисфункция приводит к стремительному развитию заболеваний и высокой вероятности утраты зубов.