За транспортировку кислорода в органы и ткани отвечают клетки крови – эритроциты, включающие специфический железосодержащий белок гемоглобин. Концентрация этого белка в крови определяет уровень обмена веществ, функционирование, протекание процессов жизнедеятельности. Поэтому вопрос: какая норма гемоглобина в крови, – является ключевым для большинства медицинских отраслей.
Содержание:
Что такое гемоглобин
Для нормального функционирования организма необходим сбалансированный газообмен в тканях и органах. Основной показатель газообмена – достаточное количество кислорода, без которого замедляются процессы окисления, продукции собственных клеток, ферментов, гормонов, распада чужеродных элементов, расщепления питательных веществ.
Гемоглобин состоит из двух функциональных частей: транспортного белка глобина и рецептора кислорода – гема. В геме содержатся атомы железа, которые связывают кислород и отдают его при окислительно-восстановительных реакциях в тканях. Цвет гема, связанного с железом, определяет цвет крови. Гемоглобин выполняет роль посредника газообмена кислорода и углекислого газа между органами дыхания и остальными тканями организма.
Продукция гемоглобина происходит в красном костном мозге при созревании эритроцитов. В этом процессе задействованы медь, железо, витамины В9, В12, от концентрации которых зависит количество гемоглобина в клетках крови. Нормы этого ключевого агента установлены в фиксированных пределах, изменяющихся с возрастом у женщин и мужчин.
Внимание! Концентрация гемоглобина в крови – обязательный показатель для диагностики болезней и наблюдения за их протеканием.
Как определить уровень показателя
Клинический анализ крови включает показатель гемоглобина, измеряемый в граммах на литр (г/л).
Отбор крови для анализа может осуществляться из пальца или из вены. Затем проба направляется на лабораторное исследование.
Определяется показатель при помощи специальных спектральных фотоколориметров измерения длины волны. Наиболее точный и быстрый метод – гемихромный. Для его проведения кровь обрабатывается реактивами (солями жирных кислот, аммонием, Ольвекс) для перевода натурального вещества в форму метгемоглобина. Полученный с помощью анализатора показатель пересчитывают по формуле, для перевода в г/л.
Учитывая, что уровень гемоглобина не всегда скоррелирован с числом эритроцитов, эти данные всегда анализируются в комплексе, в который входит также и цветность. Наиболее информативным является показатель среднего уровня гемоглобина в эритроцитах (mch).
Норма содержания гемоглобина
Средний показатель у женщин ниже, чем у мужчин, имеет больший размах. Это объясняется частой физиологической кровопотерей (менструальный цикл) и необходимостью ее восстанавливать.
Важно! Референтные значения показателя у женщин 110-150 г/л, а у мужчин норма несколько выше: 120-160. Допускается отклонение от этих норм в пределах 1-1,5%.
Колебания и направленные изменения показателей тесно связаны с физиологическими процессами. Эти динамические изменения регулируются многими факторами, косвенно связанными с возрастом.
В следующих разделах приведены пределы нормальных показателей гемоглобина в крови женщин, мужчин, детей в зависимости от возраста.
У женщин
Исследованию физиологических параметров женского организма посвящены многочисленные научные труды, начиная с древних веков. Продолжательницы рода человеческого заслуживают пристального изучения, чтобы человечество продолжало существовать. Именно детородная функция женского пола существенно влияет на состояние важнейшей кровеносной системы материнского организма. Кровь, в свою очередь, питает, осуществляет газообмен и таким образом влияет на организм. Концентрация гемоглобина в этой функции определяющая.
Таблица 1. Диапазон нормальных показателей женщин разного возраста.
| Возраст (годы) | Диапазон нормы, г/л |
| 17-19 | 112-148 |
| 20-29 | 118-150 |
| 30-39 | 120-145 |
| 40-49 | 120-140 |
| 50-59 | 115-138 |
| 60-65 | 114-135 |
| Старше 65 | 105-130 |
При беременности
Беременность и грудное вскармливание заметно изменяет пределы референтных значений у женщин, раздвигая нормы их вариабельности.
Показатели гемоглобина в период беременности стремятся к снижению. В связи с большим количеством новообразованных сосудов в области плаценты, кровяное русло увеличивается в объеме, а количество красных кровяных клеток, несущих гемоглобин – не успевает образовываться. Поэтому первые недели и месяцы беременности норма снижается по сравнению с обычной: 108-165 г/л. В последующем периоде вынашивания нижние показатели несколько сглаживаются за счет корригирующего питания с необходимым включением витаминов и железа.
У женщин при менструации
Менструальный цикл является нормой для женщин, поэтому природа обеспечила восстановительные механизмы кровопотери. Однако при сильных менструальных выделениях уровень гемоглобина имеет скачкообразную динамику. Сначала он резко падает, а затем, в связи с активизацией восстановительного эритропоэза, может резко подскочить выше нормы.
У мужчин
Мужской организм более стабилен в своих функциях, и это отражается на возрастных изменениях норм показателей крови. Из таблицы 2 следует, что большую часть жизни, кроме пубертатных периодов, мужской организм обеспечен регуляторами газообмена на высоком уровне.
Таблица 2. Показатели референтных пределов гемоглобина у мужчин разного возраста.
| Возраст (годы) | Пределы нормы, г/л |
| 5-11 | 100-140 |
| 12-14 | 120-160 |
| 15-18 | 117-160 |
| 19-65 | 130-160 |
| Более 65 | 125-160 |
У детей
Дети рождаются с очень высокими показателями белка кислородного обмена. Во время созревания плода из организма матери поступают максимальные ресурсы для быстрой адаптации новорожденного к новой для него внешней среде. Конечно, организм матери при этом существенно исчерпывается, и восстановление утраченного происходит от 2 до 4-5 лет.
У младенцев и детей до пубертатного возраста показатели гемоглобина мало отличаются для девочек и мальчиков. Все же есть небольшие статистически достоверные различия, которые в реалии часто перекрываются.
Таблица 3. Показатели нормальных пределов гемоглобина у детей.
| Возраст (дни, месяцы, годы) | Диапазон нормы гемоглобина, г/л |
| 1-3 дня | 180-240 |
| 1 неделя | 160-215 |
| 2 недели | 165-205 |
| 4 недели | 160-190 |
| 1-2 месяца | 110-160 |
| 2-4 месяца | 100-145 |
| 4-6 месяцев | 95-135 |
| 6 месяцев — 1 год | 100-140 |
| 1-5 лет | 110-140 |
| 6-12 лет | 120-140 |
| 13-15 лет (мальчики) | 120-160 |
| 13-15 (девочки) | 112-152 |
| 15-18 (мальчики, девочки) | 117-170 |
С развитием медицины, получением нового опыта, данные о нормах показателей гемоглобина при различных ситуациях изменяются. Медицинские представления существуют для получения первичного сигнала о возможных отклонениях, тогда как в реальности человеческие организмы могут иметь более широкие адаптивные возможности.
Причины пониженного гемоглобина
Низкий показатель общего гемоглобина может сочетаться с высоким MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах). При низком гемоглобине симптомы: быстрая утомляемость, головокружения, иногда потеря сознания, бледность, учащенные сердцебиения. В таком случае определяется диагноз гиперхромной анемии.
Причины такой патологии:
- регулярные сильные кровотечения (язвенная болезнь желудка, геморрой, обильные менструации);
- отравление веществами, разрушающими эритроциты (гемолитики);
- прием фармакологических средств: противосудорожных, цитостатических, гормональных контрацептивных;
- заболевания печени, селезенки;
- метастазы при онкологии;
- недостаточный рост эритроцитов при заболеваниях крови;
- пониженная функция щитовидной железы;
- авитаминозы и гиповитаминозы В12, В9, недостаток железа в питании (фолиево-цианокобаламиновая, железодефицитная анемия).
При каждом из упомянутых диагнозов назначаются соответствующие препараты и стратегии лечения. Наиболее универсальным подходом является назначение поддерживающих поливитаминных препаратов, рекомендации улучшения активного отдыха на природе, качественного сна, сбалансированного питания.
Если показатель очень высокий:
Причины повышенного гемоглобина
Важно! Превышение гемоглобина в крови не менее опасно, чем его недостаток, и свидетельствует о нарушениях обмена веществ, загрязнении, неправильном питании.
Аномально высокий гемоглобин встречается у заядлых курильщиков, жителей промышленных зон, больших перенаселенных городов с высоким уровнем загрязненности воздуха и воды. Также причиной такого отклонения от нормы могут быть чрезмерные физические нагрузки, изнурительный труд, проживание в районах с разреженным воздухом (горных или приполярных).
Повышенный гемоглобин (народное название «полнокровие») может быть связан с такими заболеваниями:
- сердечная недостаточность;
- заболевания легких и всей дыхательной системы (обструктивная болезнь легких);
- инфекционные заболевания, диарея, сахарный диабет;
- пиелонефрит, почечная недостаточность, поликистоз, обезвоживание;
- патологии печени, селезенки;
- тромбоэмболия, снижение текучести крови, сгущение;
- патологии кроветворения, лейкопоэза, генетические аномалии, эритремия, эритроцитоз.
Превышение нормы гемоглобина лечится различными способами, основной целью которых есть нормализация его количества. В клинических условиях производят кровопускание от 350 до 500 мл, капельные введения гепарина, ацетилсалициловой кислоты, курантила.
Что делать при отклонениях от нормы
В случае патологических отклонений от нормы врачи назначают курс лечения с учетом первопричин этих отклонений. Существуют рекомендации для профилактики анемии и чрезмерного полнокровия, следуя которым можно предотвратить более опасные заболевания сердца, почек, печени, легких и других органов.
При диагнозе железодефицитной или фолиево-цианокобаламиновой анемии нужно всю жизнь придерживаться стратегии здорового образа жизни. Этот путь состоит из многих этапов, главными являются следующие:
- Обильное питье между приемами пищи, натощак.
Сбалансированное питание, включающее белки, жиры, сложные углеводы.- Обязательные витаминно-минеральные комплексы, с упором на железо (8 мг в сутки), фолиевую кислоту (5-6 мг), витамин В12 (2 мг в сутки). Помимо этих, нужно помнить о всех витаминах группы В, D, E, A, о меди, фосфоре, цинке, калии.
- Пребывать в активном отдыхе на свежем воздухе не менее 3-4 часов в день.
- Водные процедуры, желательно в природных водоемах.
- Качественный сон не менее 8-9 часов.
Интересно! При повышенном гемоглобине фармацевтическая лечебная стратегия радикально отличается. Однако общие принципы профилактики близки к профилактике анемии. Отклонения от нормы в обе стороны от референтных диапазонов требует аналогичных профилактических мер, главными из которых являются принципы здорового образа жизни.
Исходя из богатого медицинского и общечеловеческого опыта, контроль состояния кровеносной системы необходим для общего здоровья и качества жизни. Показатели уровня главного производителя и регулятора кислородного обмена – белка гемоглобина должны регулярно проверяться путем стандартных клинических и амбулаторных анализов.
