Диагностика заболеваний мочеполовой сферы включает несколько этапов. Наряду с опросом пациента и выяснением его жалоб, осмотром наружных половых органов, влагалища и отверстия мочеиспускательного канала, широко используется такой диагностический метод как микроскопия урогенитального мазка. Высокая информативность, доступность, быстрота получения достоверных результатов делают этот лабораторный способ широко востребованным и доступным, особенно при диагностике патологий, передающихся половым путем.
Содержание:
В чем заключается суть исследования
Если слизистая оболочка мочеполовых путей не поражена никакими патологическими процессами, то она функционирует в нормальном режиме: продуцирует секрет и слизь в небольшом количестве, восстанавливает устаревшие клетки эпителия молодыми. На ее поверхности живут и некоторые микроорганизмы (в основном лактобактерии и дрожжевые грибки), которые не являются патогенными и не причиняют слизистой оболочке никакого вреда. Их еще называют условно-патогенными, так как при ухудшении условий они могут стать агрессивной флорой.
Поэтому, если у здорового человека взять урогенитальный мазок, то он не будет стерильным. При его исследовании посредством микроскопии всегда обнаружится слизь, эпителиальные клетки, лактобактерии, небольшое число лейкоцитов.
Но, если слизистая оболочка подвергается воздействию чужеродной микрофлоры, то в ней развивается воспалительный процесс. Вредоносные микроорганизмы, поступившие извне (гонококки, трихомонады, хламидии) внедряются в эпителиальный слой и разрушают его. В ответ на это организм активизирует свои защитные силы, в частности клеточный иммунитет: в мочеполовые пути устремляются специальные клетки-лимфоциты, называемые Т-киллерами. В результате резко усиливается образование слизи, появляется гнойное отделяемое, содержащее эпителий, лейкоциты, фрагменты погибшей микрофлоры.
Микроскопия урогенитального мазка точно дает ответ, какие бактерии, грибки или простейшие микроорганизмы стали первопричиной мочеполовой инфекции.
Когда назначается исследование урогенитального мазка
Это исследование актуально и у женщин, и у мужчин тогда, когда предъявляются характерные жалобы.
Если пациенты жалуются на появление дискомфорта, зуда или жжения во время акта мочеиспускания, слишком обильные или содержащие примеси выделения из мочеполовых путей, то исследование мазка необходимо. Кроме того, у женщин могут быть жалобы на боли в нижней части живота или подвздошных областях, у мужчин – снижение потенции.
Все показания для проведения микроскопии урогенитального мазка можно представить так:
- любые ненормальные выделения из влагалища или уретры (обильные, пенистые, с кровью или гноем)
- болевой синдром или дискомфорт в половых и мочевых путях
- нарушения либидо и потенции
- длительная антибиотикотерапия, из-за которой возможно
- нарушение равновесия условно-патогенной флоры половых путей
- беременность
- профилактические осмотры при диспансеризации
Кроме того, повторные исследования необходимы, когда у пациента уже диагностировано заболевание (вагиноз, вагинит, уретрит или венерические патологии). В этих случаях микроскопия урогенитального мазка является способом мониторинга, подтверждает эффективность лечения и констатирует выздоровление больного.
Как осуществляется исследование
Чтобы результаты анализа были достоверными, важно правильно подготовиться к исследованию. За 2-3 дня до взятия мазка нужно исключить использование любых антибактериальных средств, противогрибковых и антисептических растворов как внутрь, так и наружно. Временно прекратить прием контрацептивов. За 2-3 часа до посещения гинеколога или уролога воздержаться от опорожнения мочевого пузыря, не осуществлять туалет наружных половых органов. Все эти меры – залог получения достоверной информации при микроскопии.
Урогенитальный мазок берется стерильным инструментом во время осмотра. Содержимое шейки матки и влагалища у женщин, а у мужчин – мочеиспускательного канала, сразу же помещается на предметное стекло и высушивается.
Этот материал пригоден для анализа на протяжении 3-7 суток. Полученные мазки окрашиваются различными способами, которые позволяют визуализировать все виды флоры, присутствующей в материале.
Как проводится оценка результатов
Лаборант должен по характерным морфологическим признакам определить, какие клетки, бактерии, грибки или простейшая флора присутствуют в исследуемом образце. Далее он подсчитывает каждый вид микроорганизмов, используя способ «поля зрения». Поэтому результат выглядит не как общее количество микрофлоры в урогенитальном мазке, а как содержание каждого типа клеток в поле зрения (п/зр).
На основании полученных данных врачами выделяются 4 степени чистоты содержимого вагины:
- Небольшое количество эпителия и лактобактерий. Эта степень характерна для здоровых пациенток, встречается редко.
- Присоединяются лейкоциты: в канале шейки матки – не более 50 в п/зр, во влагалище – не более 30 в п/зр. Самая частая степень чистоты, свидетельствует об отсутствии патологии.
- Значительное увеличение клеток эпителия (более 10 в п/зр), лейкоцитов, условно-патогенных бактерий. Появление микрофлоры, несвойственной для влагалища (стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). Эта степень свидетельствует о наличии воспалительного процесса в половых путях.
- Огромное количество лейкоцитов, эпителия, гноеродных бактерий, простейших микроорганизмов, специфической флоры. Подтверждает наличие половых инфекций, тяжелое течение воспалительного процесса или вагиноза.
Точное определение возбудителя, особенно при венерических заболеваниях, является очень важным для назначения эффективной терапии. Поэтому микроскопия урогенитального мазка, дающая абсолютно достоверную информацию за короткий период времени, по праву считается одним из главных способов диагностики.