Четвертая часть пациентов, у которых диагностирован псориаз, имеют его локализацию на ладонях и подошве. В таком случае речь идет о ладонно-подошвенном псориазе.
Содержание:
- Общие сведения и типы
- Стадии патологии
- Симптоматика ладонно-подошвенного псориаза
- Причины развития заболевания
- Дифференциальная диагностика данного типа псориаза
- Почему самолечение опасно
- Осложнения при болезни
- Как лечится ладонно-подошвенный тип псориаза
- Наружное лечение
- Выбор кремов и мазей
- Системный подход
- Фототерапия
- Применение средств народной медицины
- Эффективность и рецепты ванночек
- Принципы питания
- Особенности лечения детей
- Профилактические мероприятия
- Прогноз заболевания
Общие сведения и типы
Этот вид дерматоза относится к воспалительным заболеваниям, поражающим в дальнейшем не только ладони и подошвы, но переходящем на ноги, боковую поверхность рук, места с ожогами и порезами. Сейчас эта кожная патология достаточно распространена и активно себя проявляет у людей, которые подвергают свой организм интенсивным физическим нагрузкам.
Выделяются типы ладонно-подошвенного псориаза:
- Типичный
- Роговой
- Визикулезно–пустулезный — данная форма отличается тем, что трудно поддается лечению и нередко появляются рецидивы
Также имеется классификация по степени поражения. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму. Различие состоит в площади воспаления. В первом случае затронуто менее 3% тела. При средней форме от 3 до 10%. В тяжелой болезнь сопровождается поражением более 10% кожного покрова.
Болезнь несет много неудобств и страданий больным. Патологические изменения кожных покровов от взглядов окружающих скрыть довольно сложно, а само заболевание часто препятствует ведению человеком обычного образа жизни.
Стадии патологии
Течение заболевания характеризуется тремя этапами:
- Прогрессирующий. Наблюдается стремительное начало заболевания. Эта стадия сопровождается появлением небольших высыпаний, на верхушке которых появляются серые чешуйки. Сыпь быстро разрастается и сопровождается сильным зудом, риск инфекции в этот период наиболее высокий.
- Стационарный. Прекращается появление папул, участки поражения покрываются сухими чешуйками, воспаления ослабевает.
- Регрессирующая. Бляшки постепенно уменьшаются и рассасываются, шелушение и зуд проходит.
Симптоматика ладонно-подошвенного псориаза
Симптоматические проявления напрямую связаны с типом заболевания, его клиническим развитием и течением.
Таблица 1. Симптоматика по типам патологии.
Наименование | Описание |
Типичный | Характеризуется появлением бляшек плотной текстуры, имеющих очерченные края. Выступы над кожей могут полностью отсутствовать или быть незначительными. Кожные высыпания проявляются в виде пустул или бляшек, покрытых мелкими светлыми чешуйками. При сильном уплотнении кожи могут появляться трещины. |
Роговой | Этот тип отличается отсутствием выраженных очагов дерматоза. На поверхности кожи появляются высыпания плотной текстуры, имеющие округлую форму и легкий желтый оттенок. Величина очагов поражения может быть разной: от небольших пустул до крупного размера бляшек. При обширной форме поражения кожи часто происходит объединение нескольких очагов болезни, приводящее к разрастанию псориаза. |
Визикулезно–пустулезный | Клиническое проявление болезни разнообразное: от появления единичных пустул до множественных бляшек. Часто наблюдается слияние пустул, образующих гнойные очаги. Для этого типа характерно симметричное расположение поражений. Высыпания чаще располагаются на своде стопы ног, в области мизинца и большого пальца на руках. |
Часто при этом типе псориаза наблюдается видоизменение ногтевой пластины:
- множественные углубления в виде точек на ногте, напоминающие поверхность наперстка
- подногтевые пятна желтого или бурого оттенка, может наблюдаться частичное отделение ногтя от кожи или его расщепление
О симптомах псориаза и его видах узнайте из предложенного видео.
Причины развития заболевания
Псориаз ладонно-подошвенный не относится к инфекционным заболеваниям. Изучая обстоятельства, которые могли вызвать его возникновение, специалистами выявлено несколько причин:
- Наследственность
- Психологический стресс
- Долгое депрессивное состояние
- Гормональное нарушение (в том числе период менопаузы или половое созревание)
- Злоупотребление алкогольной продукцией
- Резкая смена климата
- Долгий прием лекарственных препаратов: противосудорожных, бета–блокаторов, противомалярийных, седативных
- Частое травмирование поверхности кожи на ступне и ладонях
- Аллергический дерматит
- ВИЧ–инфекция
- Бактериальное поражение кожи
- Перенесенные инфекционные заболевания
- Нарушение в кишечнике метаболического процесса
Длительное воздействие на организм этих факторов приводит к нарушению правильного питания и иннервации кожи. Как следствием этого нарушения, является развитие аутоиммунного процесса кожи.
Дифференциальная диагностика данного типа псориаза
Дифференцирование проводится с целью уточнения диагноза, поскольку симптоматика и развитие ладонно-подошвенного вида псориаза может напоминать другие болезни. Так, похожие симптомы встречаются при микозе, а точнее при сквамозно-гиперкератотической его форме. У пациента воспаление тканей наблюдается редко, на краях пяток образуются глубокие трещины.
Дифференцируют ладонно-подошвенную форму псориаза с амикробными типами пустулеза: хронической формой акродерматита Галлопо, пустулезным бактеридом ладоней и подошв. Кожная патология начинает развиваться с пальцев рук: происходит покраснение кожи, появляется зуд, жжение, боль и отек.
Похожая симптоматика выявляется при вторичной форме папулезного сифилиса. Для уточнения диагноза проводятся несколько серологических исследований.
Уплотнение кожных покровов на ступнях и подошвах диагностируется при климактерическом кератодермите. Для него характерно симметричное расположение пораженных мест и циклическое протекание.
Проявление поражений кожи может сочетаться с соматическими и психическими изменениями. Обычно после завершения периода климакса все поражения кожи исчезают.
Дифференцированная диагностика необходима для назначения правильного лечения, поскольку от него будет зависеть эффективность проводимой терапии и состояние пациента.
Почему самолечение опасно
Самолечение псориаза крайне не рекомендуется из-за возможных осложнений. Неправильное назначение лекарств может привести к серьезным системным заболеваниям и прогрессированию болезни.
Правильный подбор препаратов приводит к тому, что лечение происходит быстрее и более безопасно.
Осложнения при болезни
Заболевание значительно снижает качество жизни и приводит к функциональным нарушениям. Часто формируются дополнительные проявления, которые включают: поражение гладкой кожи, ониходистрофию, артрит.
Наблюдается развитие высыпаний в других областях, таких как локти, колени, голени, предплечье и т.д. Они более характерны при тяжелом течении заболевании, имеют четкие границы и менее инфильтрированы.
Как лечится ладонно-подошвенный тип псориаза
Процесс лечения данной формы псориаза долгий и сложный. В основе всех методов терапии лежат действия, направленные на уменьшение воспалительных реакций, подавление размножения и распространения кератиноцитов.
Подбор методов лечения зависит от:
- типа заболевания
- очагов распространения
- тяжести течения
- общего состояния пациента
- возраста, рода занятия человека
Лечение всегда начинается с устранения термического и механического раздражения.
Наружное лечение
Терапия направлена на устранение внешней симптоматики и требует назначения мазей, кремов, способствующих рассасыванию ороговевшего кожного слоя на основе салициловой кислоты, цинка, дегтя и глюкокортикоидов. Эти препараты способны смягчать, увлажнять, снимать воспаление, боль и зуд кожи, обладают противоаллергенным, противогрибковым, заживляющим действиями. Выписываемые препараты обычно используются на протяжении 3-5 дней. Все наружные средства первоначально дают хороший результат лечения, но вызывают быстрое привыкание к ним организма.
Выбор кремов и мазей
Существует два основных типа препаратов: с гормонами и без. Вторые используются намного чаще. Их можно выделить на два подтипа: традиционные и с доказанной эффективностью.
Из-за возможных негативных последствий многие больные начинают лечение с более слабых препаратов. Они отличаются относительной дешевизной, отсутствием побочных явлений, кроме редких аллергических реакций. Большинство из них обладает резким запахом и способно испачкать одежду.
Таблица 2. Категории средств.
Наименование | Действие |
Кератолитики (серная мазь, Цигнодерм) | Имеют противовоспалительное действие. Стимулируют отшелушивание мертвых клеток. |
Фитопрепараты (мази с травами: чистотелом, алоэ, шалфеем и пр.) | Обладают регенерационным эффектом, снимают воспаление. Используются как вспомогательное средство. |
Увлажняющие кремы (косметические) | Еще одно вспомогательное средство. Борется с сухостью и стянутостью кожи. |
Если результата не наблюдается, то необходимо переходить к более эффективным препаратам. Они обладают доказанным действием, но его механизм недостаточно изучен.
Таблица 3. Сложные препараты.
Наименование | Действие |
Пимекролимус (Элидел) | Крем с высокой активностью подавления воспаления. Не рекомендуется лечение псориаза этим лекарственным препаратом, если болезнь осложняется инфекцией. При излишне активном использовании может вызвать местную иммуносупрессию. Не применяются у детей до 2 лет. |
Кальципотриол (Дайвонекс) | Вызывает рассасывание бляшек, благодаря нормализации уровня кальция в клетках. Является прогормональным препаратом, поэтому существуют ограничения на его использование: противопоказан при распространении воспаления на более 30% кожи, не используется одновременно с фототерапией. |
Пиритион цинка (Цинокап, Скин-кап) | Золотая середина лечения псориаза. Содержат активный цинк, который имеет выраженное противовоспалительное, антибактериальное и антигрибковое действие. Средство вызывает гибель измененных клеток. |
Последняя категория мазей – гормональные. Они обладают способностью подавлять реакцию иммунной системы и уменьшать воспаление. Обладают высокой эффективностью, останавливают рост бляшек. Вызывают местное подавление иммунитета, истончение и изменение цвета кожи, увеличивают вероятность инфекции, поэтому используются редко. Активные вещества: бетаметазон (Акридерм), гидрокортизон, клобетазол (Кловейт), мометазон (Унидерм) и другие.
Жить Здорово расскажет о проблеме:
Большинство препаратов продается одновременно в виде кремов и мазей. Они имеют некоторые отличия:
- Мази более плотные и жирные, дольше впитываются. Их удобно наносить на повязку. Мази не годятся, если имеются мокнущие участки.
- Кремы быстрее впитываются, их легче наносить, приятно пахнут.
Системный подход
Данный курс лечения заключается в назначении терапевтических средств в разных комбинациях. Могут быть использованы системные препараты: цитостатические, способные прекратить рост и распространение патогенных клеток; ретиноидные, при тяжелых случаях болезни; иммунносупрессивные, повышающие защитную функцию организма.
Фототерапия
Лечение состоит из назначения естественной инсоляции спектральных ультрафиолетовых Б-лучей. При фотохимиотерапии применяется ПУВА–терапия, сочетающая воздействие фотоактивных веществ и ультрафиолета. Ре–ПУВА – терапия, которая дополнена ретиноидными веществами. Все эти методы назначаются в случае неэффективного наружного лечения и имеют иммунносупрессивное и противовоспалительное действия.
При любом виде терапии обязательно рекомендуется прием витаминных комплексов и лечебных ванн.
Если лечение подобрано правильно, с учетом всех этих факторов, то оно улучшит качество повседневной жизни больного и удалит видимые проявления заболевания.
Применение средств народной медицины
В народной медицине существует немало рецептов, которые помогут в лечении:
- Залить 20 гр лаврового листа 2 стаканами горячей воды, варить в емкости под накрытой крышкой на тихом огне 10 мин, процедить. Полученный отвар принимается 3 раза в день по 1/3 стакана, длительность приема 7 дней.
- Смазывать пораженную кожу и принимать по 1ч ложке масла из облепихи 1 раз в день.
- Цветки и листья черной бузины (2 ч ложки) залить 0,5 л кипятка, настоять 30 мин, процедить. Пить по 1/3 стакана после приема пищи 3 раза в сутки.
- Обрабатывать регулярно пораженную кожу рыбьим жиром.
- В равных долях (по 25 гр) взять измельченный чистотел и весенний адонис, добавить дегтя (50 гр) и вазелина (200 гр). Смесь следует хорошо перемешать. Полученной массой обрабатывать 3 раза в день пораженную кожу.
Лечение народными средствами не должно быть основным методом борьбы с заболеванием. Его можно сочетать с базовым медикаментозным лечением после консультации с дерматологом.
Эффективность и рецепты ванночек
При этой болезни эффективными считаются хвойные, шалфейные ванны. Для приготовления используются сушеные растения и экстракты, продаваемые в аптеках.
Примеры и рецепты ванн:
- Хвойные ванны. В 200 г воды размешивается 100 мл экстракта. Разводится водой в тазике до температуры 37 градусов и принимается ванночка в течение 10-15 минут. Весь курс лечения состоит из 15 процедур.
- Валериановые. 15 мл настойки разводят в теплой воде в тазике до температуры тела. Продолжительность 10-15 минут, курс лечения 10-15 процедур.
- Шалфейные. Такие ванны имеют противовоспалительные и антибактериальные свойства. Для приготовления берут 100 г травы, заливают 1 л кипятка и проваривают около часа. После этого фильтруют и используют в теплом виде.
- Льняные. 250 г семян льна заливает 5 л воды, доводят до кипения, фильтруют, остужают и используют для ванночек.
Принципы питания
Если заболевание уже имеется, то следует придерживаться определенного режима питания и полностью исключить продукты, которые способны спровоцировать рецидив.
К таким продуктам относятся:
- кофе
- яйца
- шоколад
- алкогольная продукция
- острая, жареная и жирная пища
Особенности лечения детей
Лечение должно отвечать таким основным критериям: оно одновременно должно быть эффективным и щадящим. Оптимально комплексное лечение, которое включает: санаторно-курортное, физиотерапевтическое, медицинские препараты для наружного и внутреннего приема.
Традиционно для детей применяются наружные средства. К ним относят деготь, салициловую кислоту, мочевину. Параллельно назначается витаминотерапия, которая включает высокие дозы витаминов группы B, а также витамины A, Е, С и РР.
Преимущественно детям назначают негормональные мази на основе пиритиона цинка, кальципотриола. Кальципотриол снижает скорость деления клеток и реакцию иммунной системы. Разрешен для применения у детей старше 6 лет.
Под контролем врача могут быть назначены топические стероиды. Они относятся к сильнодействующим лекарствам.
Профилактические мероприятия
Основным профилактическим мероприятием является защита кожи от повреждений и раздражений. Не надо часто мыть горячей водой ноги и руки, по возможности уменьшить механическое воздействие на них. Не надо забывать надевать перчатки при использовании бытовой химии, поскольку она может спровоцировать появление раздражения.
Часто развитию болезни на подошве предшествуют многочисленные трещины. Для избегания растрескивания кожи рекомендуется реже ходить босиком и пользоваться плотными носкими, обувью открытого типа.
Прогноз заболевания
Для данного вида псориаза характерно чередование циклов возобновления и затихания болезни. Заболевание может протекать не один год с волнообразным или постоянным характером течения. Полностью вылечиться от него невозможно. Если не проводить своевременное лечение псориаза, то его развитие может привести к инвалидизации пациента.
О лечении без лекарств на видео:
Нередко выявление этого типа псориаза многими больными воспринимается как приговор. Они испытывают постоянный дискомфорт, неуверенность, стыдливость, у некоторых развивается на этом фоне депрессивное состояние. Но отчаиваться нельзя. Если своевременно обратиться за помощью к дерматологу, то выраженные проявления болезни возможно устранить, а распространение псориаза приостановить.