Чтобы распознать патологию на начальной стадии и вовремя организовать лечение, необходимо знать о симптомах лекарственного гепатита. О чем и пойдет речь далее.
Содержание:
- Общие сведения
- Классификация патологии
- Причины
- Симптомы проблемы
- Острая форма
- Хронический тип
- Лекарства, провоцирующие заболевание
- Диагностика
- Инструментальные методы
- Лабораторные методы
- Возможные осложнения
- Лечение лекарственного гепатита
- Методы дезинтоксикации
- Гепатопротекторы
- Средства народной медицины
- Диета при данной форме гепатита
- Питьевой режим
- Прогноз
- Профилактика болезни
Общие сведения
Заболевание связано с приемом определенных классов лекарственных препаратов или продуктами их метаболизма. Патология регистрируется у 1-28% пациентов, из них от 12 до 25% связана:
- с циррозом печени разной степени поражения
- печеночной недостаточностью
Мужчины болеют лекарственным гепатитом в 2,5 раза реже женщин, детская и пожилая группа подвержена болезни чаще, чем взрослое население. Проблема связана с недостаточным развитием клеток печени и естественного старения органа.
Классификация патологии
Всю классификацию можно систематизировать в таблице.
Таблица 1. Виды болезни.
Наименование | Описание | Подклассы | Описание |
Острое течение | С внезапным развитием при полном клиническом благополучии. Признаки токсического поражения нарастают стремительно, могут стать источником развития осложнений за короткий промежуток времени. | холестатический | с застоем желчи на фоне деструктивного процесса в небольших желчных протоках печени |
цитолитический | провоцирует омертвение и распад гепатоцитов, может совмещаться с жировой формой гепатоза – патологии невоспалительной этиологии, при которой нормальные ткани органа замещаются жировыми | ||
смешанный | с равномерным поражением печеночных клеток и желчных протоков | ||
Хроническое | Производные препаратов (с длинным периодом полураспада) постепенно скапливаются в организме, затем начинают влиять на печеночные структуры. Воздействие приводит к их деструкции. |
Подробнее о теме смотрите видео:
Причины
Поражение печени токсинами при лекарственном гепатите часто связано с алкогольной и табачной зависимостью, лишним весом и возрастом пациента. Патология формируется при отравлении химическими веществами.
К иным факторам развития болезни относят:
- чувствительность организма к определенным лекарствам
- нарушение циркуляции крови в печени
- наследственную предрасположенность
- патологии почек, сердца, сосудов, печени
- стрессовые ситуации с нервным перенапряжением
- сахарный диабет
- неправильно выбранную комбинацию медикаментов
- нехватку белка в рационе
- самостоятельное увеличение дозировок препаратов
Некоторые фитопрепараты также приводят к образованию гепатита. Вещество присутствует в крестовнике и отдельных сортах чая.
Симптомы проблемы
Обе формы заболевания показывают симптоматику, подобную другим патологиям печени. Первоначальные этапы развития характеризуются появлением высыпаний, расстройства сна.
Пациенты жалуются на:
- болезненные ощущения в районе правого подреберья
- приступы тошноты с рвотой
- ощущение горечи во рту
- диарею или запоры
- изменение цвета мочи и кала
- неприятный запах изо рта, который сопровождается частыми отрыжками
К явным признакам болезни относят изменение цвета кожи и белков глаз на желтоватый, выраженный зуд, лихорадочный синдром. Больные быстро теряют вес, часто отказываются от еды.
Острая форма
Заболевание может возникнуть после отравления химическими веществами или лекарствами. Клиническая картина характеризуется:
- повышением показателей температуры до 38 градусов, ознобом, слабостью, нарушением координации движений и приступами головокружения
- пищевым отравлением – вызывает тошноту, рвоту, диарею
Болевой синдром в районе правого подреберья возникает из-за увеличения печени в размерах.
О проявлениях патологии на видео:
Хронический тип
Форма формируется под постоянным влиянием токсинов или неверно подобранной терапии острой формы. Продолжительное воздействие на печень проявляется:
- повышением температуры до субфебрильных отметок (до 37,5 градуса) и постоянным ее присутствием – до нескольких недель
- во время обострения возникает симптоматика пищевого отравления
- постоянно присутствует неприятный запах изо рта, отрыжка
- застой желчи в ЖКТ приводит к изменениям цвета мочи и кала
- болевой синдром в правом подреберье возникает при пальпаторном обследовании, при обострениях или употреблении жирной пищи
- постоянно присутствует ощущения тяжести
Внешние признаки хронического течения болезни включают сосудистые звездочки, пожелтение кожи, кровотечения из десен и носа. Проблема связана с дисбалансом печеночных ферментов, снижении скорости свертываемости крови и повышением уровня билирубина.
Лекарства, провоцирующие заболевание
Основные группы медикаментов, приводящие к формированию лекарственного гепатита, представлены в таблице 2.
Группа | Наименование |
Противотуберкулезные | Изониазид, Рифампицин |
Тетрациклиновый ряд | Тетрациклин, Доксициклин, Хлортетрациклин |
Пенициллины | Амоксициллин, Бензилпенициллин |
Макролиды | Эритромицин |
Сульфаниламиды | Сульфадиметоксин, Сульфаметоксазол |
Гормональные | Оральные контрацептивы и стероидные гормоны |
НПВС | Ибупрофен, Диклофенак |
Антимикотики | Кетоконазол, Амфотерицин В, Фторцитозин |
Цитостатики | Метотрексат |
Мочегонные | Фуросемид |
В группу входят противоэпилептические, противосудорожные средства и лекарства, используемые для лечения аритмий, сахарного диабета, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
О народных средствах подробнее на видео:
Диагностика
При обращении в поликлинику инфекционист проводит осмотр, помогающий поставить предположительный диагноз. При его проведении выявляется следующая симптоматика:
- пожелтение кожи, белков глаз, слизистых оболочек
- видимые на кожном покрове следы расчесывания
- желтый налет на языке, при цитолитической форме – белый
Прогрессирование болезни приводит к снижению массы тела. У лиц с астеническим телосложением и запущенной стадией печень будет визуально просматриваться в области правого подреберья.
Инструментальные методы
Инструментально-диагностическое исследование не относится к специфическим видам, используется для получения полной клинической картины. К распространенным методам относят:
- Обзорную рентгеноскопию и рентгенографию – помогает обнаружить увеличение печени в размерах. Методика малоинформативна при видах патологии, когда изменение органа происходит только при обострении или осложнениях.
- УЗИ – показывает диффузные изменения в печени, но не дает возможности определить причины данных трансформаций.
КТ и МРТ дают полную картину структурных нарушений в печени, определяют локализованные очаги или общее поражение. Назначаются в случаях исключения или пациентам на платной основе.
Лабораторные методы
Лабораторно-диагностическое обследование дает полную картину о состоянии пораженного органа.
В список применяемых методов входят:
- биохимические пробы – показывают увеличение активности щелочной фосфаты, трансаминаз, повышение количества билирубина и отдельных фракций глобулина
- клинический анализ крови – из-за невоспалительной этиологии болезни изменения в объеме лейкоцитов будут минимальными
- клиническое исследование мочи – выявляет высокую концентрацию желчного пигмента, белков и эритроцитов
- копрограмма – в кале не обнаруживаются желчные пигменты, что влияет на видимое изменение цвета, он становится белым
Обязательно назначается коагулограмма – при патологии скорость свертывания крови снижается.
Возможные осложнения
К распространенным последствиям относят:
- цирроз – болезнь провоцируется острой формой, при которой наблюдается некроз паренхиматозных тканей
- печеночная недостаточность – при определенных обстоятельствах может перерастать в одноименную кому
Патология становится причиной нарушения углеводного обмена.
Лечение лекарственного гепатита
Терапия начинается с отмены препарата, спровоцировавшего развитие болезни. Продолжение лечения основного заболевания заключается в замене проблемного медикамента на безопасный аналог. Самостоятельный подбор лекарств находится под строгим запретом.
В основу терапевтических процедур входит:
- дезинтоксикационная терапия – для быстрого удаления активных компонентов препарата, вызвавшего заболевание
- защита печеночных клеток и их восстановление
В курс дополнительно включают поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы.
Методы дезинтоксикации
Для очистки организма от токсических веществ используется:
- плазмаферез
- инфузионная терапия
- при отсутствии результатов – гемодиализ
Пациентам ставят капельницы с растворами электролитов, белковых препаратов, свежезамороженной плазмой крови.
Гепатопротекторы
Для восстановления поврежденных структур органа назначаются препараты группы гепатопротекторов:
- Гепабене
- Гепарсил
- Гептрал
- Карсил
- Легалон
- Лив-52
- Силибор
- Силимар
- Эссенциале Форте
Медикаменты помогают предупредить переход в хроническое течение, ускорить регенерацию печеночных клеток.
Средства народной медицины
Альтернативная медицина рекомендует использовать целебные растения с антисептическим, противовоспалительным, дезинтоксикационным спектром действия. Лечебные отвары готовят из:
- аптечной ромашки
- березовых почек
- бессмертника
- зверобоя
- календулы
- кукурузных рыльцев
- мумие
- овса
- синего василька
- спорыша
Применение народных рецептов должно быть согласовано с лечащим врачом. Пациенты не должны забывать, что растения могут стать причиной развития спонтанных аллергических реакций и перед началом лечения проводить тест на чувствительность.
Диета при данной форме гепатита
Диетический рацион помогает снизить нагрузку на печень и желчный пузырь. Принципы диеты включают:
- переход на частое и дробное питание с минимальными порциями
- отказ от употребления алкогольной и слабоалкогольной продукции
- запрет на острые, соленые, жареные, жирные, копченые блюда
- из меню исключают куриные яйца, субпродукты, лук, чеснок, кофе, чай, шоколад, какао
Все блюда готовятся на пару или отвариваются. В ежедневном рационе присутствуют:
- белки – от 90 до 100 г, 60% отдается компонентам животного происхождения
- жиры – от 80 до 90 г, 30% — растительные
- углеводы – от 350 до 400 г, сахар не больше 80 г
Поваренная соль ограничивается до 3 г в сутки.
Предпочтение отдается диетическому столу № 5.
Питьевой режим
Для восстановления нормальных показателей кислотности и снижении воспалительных процессов рекомендуется употреблять не больше 2 л жидкости в день. За один раз можно пить не больше одного стакана, соблюдая промежуток в 2 часа.
Достаточное поступление воды уменьшает вязкость желчи, облегчает ее выведение из организма. Питьевую жидкость нельзя заменять сладкими газированными напитками, кофе, чаем, компотами и морсами.
Прогноз
Итоговый прогноз зависит от следующих показателей:
- скорости развития лекарственного гепатита
- вторичных болезней печени
- выраженности токсических свойств употребляемого лекарства
Молниеносные формы болезни приводят к массивному некрозу печеночных клеток, с последующим формированием цирроза и недостаточной работоспособности органа. При тяжелых клинических случаях ситуация может завершиться печеночной комой и летальным исходом. Благоприятный прогноз дается, если лекарственный препарат отменили до появления деструктивных изменений в печени.
Профилактика болезни
Для предупреждения развития болезни рекомендуется:
- отказаться от самолечения медикаментами
- обращать внимание на реакцию организма при прохождении терапии
- регулярно проходить проверку на активность трансаминаз при продолжительном приеме лекарств
Отказ от никотина и чрезмерного употребления алкоголя, отслеживание веса и снижение его при переизбытке килограммов поможет исключить их из списка предположительных факторов формирования лекарственного гепатита.
Добавить комментарий