Гастродуоденит с повышенной кислотностью является заболеванием, вызванным воспалительным процессом, который затрагивает одновременно двенадцатиперстную кишку и слизистую желудка. Патологический процесс представляет собой разновидность гастрита хронической формы с повышенным выделением желудочного сока. Для заболевания характерно переход воспаления от желудка к двенадцатиперстной кишке. Чаще всего болезнь диагностируется у людей до 30 лет и по признакам имеет сходство с язвой желудка.
Содержание:
Общая информация
Заболевание воспалительного характера – гастродуоденит, прогрессирующее в органах пищеварительной системы, возникает постепенно под воздействием этиологических факторов. Слизистая желудка подвергается негативному воздействию патологических процессов, в результате чего начинается воспаление, одновременно повреждающее и 12–перстную кишку. Постепенно нарушение приводит к замедленной регенерации поверхностей стенок органов и атрофии тканей.
Под действием патологических процессов происходит отклонение моторной и секретной функций. В большинстве случаев при гастродуодените с повышенной кислотностью диагностируется дискинезия кишки (двенадцатиперстной), а также повышение желудочной моторики и тонуса.
В группу риска входят люди, которые по своим физиологическим особенностям склонны к развитию заболевания (нарушение функциональности клапана, предназначенного для отделения кишки от желудка). Возникает патология у детей и людей в молодом возрасте. У пожилых людей заболевание диагностируется очень редко. Причиной в большинстве случаев становится неправильное питание.
В связи с тем, что слизистая 12-перстной кишки подвергается вторичному воспалительному процессу, то болезнь относят к одной из форм хронического гастрита. Таким образом, можно установить, что гастродуоденит является типом прогрессирующего гастрита.
Из всех существующих видов и форм гастродуоденита с повышенной кислотностью наиболее часто диагностируется эрозивно-хроническая форма. Ее особенность заключается в том, что развивается она на протяжении десяти лет. В этот период больной подвергается череде ремиссий и обострений. В промежуток стабильного состояний симптоматика может возникать только при сильной нагрузке на желудок, в остальное время признаки заболевания не беспокоят.
Виды
В медицине термин «гастродуоденит с повышенной кислотностью» означает заболевание, сопровождающееся выделением большого количества желудочного сока и симптомами гастрита. Развивается патология в течение длительного времени, при этом в период ее прогрессивности постоянно возникают периоды ремиссий и обострений. Наиболее выражены симптомы именно в момент обострения, когда больного беспокоят сильные боли и другие признаки. В то время как на момент ремиссий симптоматика полностью отсутствует.
В зависимости от того, насколько часто возникают периоды обострения, выделяют три типа болезни:
- клинический
- полный клинический
- клинико-эндоскопически-морфологический
При первом типе поражения слизистой желудка и кишки обострения происходят крайне редко (один раза в год). При втором, период ремиссии сокращается. А при третьем типе обострения наблюдаются раз в два – три месяца.
Даже если у больного выявлен клинический тип патологии, то длительный период ремиссии вовсе не говорит о выздоровлении. При отсутствии лечения и под действием провоцирующих факторов первый тип может перейти во второй, когда симптоматика начнет проявляться гораздо чаще. Полное выздоровление определяется при отсутствии каких-либо нарушений целостности слизистой поверхности тканей, пораженных ранее заболеванием.
Гастродуоденит с повышенной кислотностью также подразделяют на три основных вида, характеризующие степень поражения органов.
- Катаральный. Воспаление приводит к отеку и покраснению слизистой, но при этом целостность ее не нарушена. Имеет название «поверхностный», так как поражает только верхние слои оболочки.
- Эритематозный. Развивается на фоне катарального вида заболевания и отличается выраженными отеками и образованием эритемы (сильным покраснением внутренней поверхности).
- Эрозивный. При прогрессирующем эритематозном виде патологии на слизистой начинают образоваться ранки, которые формируются в эрозии. Также возможно возникновение эпителиальной метаплазии кишечника.
Определяется тип и степень поражения органов в ходе диагностики. В зависимости от имеющейся клинической картины врач устанавливает схему лечения, которая занимает длительное время. Восстановить слизистую за короткий промежуток времени невозможно.
Причины
При провоцировании заболевания любой причиной результатом ее воздействия является воспаление слизистой, а также нарушение функций двенадцатиперстной кишки и желудка. При продолжительном воздействии негативных факторов в желудке начинает выделяться соляная кислота и желчь, которые способствуют усугублению ситуации, «разъедая» слизистую.
Основные провоцирующие факторы (причины) подразделяют на две группы:
- эндогенные
- экзогенные
К первой группе относят ряд причин, связанных с нарушением функциональности организма. А ко второй группе – воздействие внешних причин, влияющих на функциональность ЖКТ.
Эндогенные
К внутренним причинам причисляют ряд нарушений функций систем и органов организма, которые возникают на фоне сопутствующих заболеваний.
- Сбой иммунитета. Иммунная система, которая ослаблена, может спровоцировать выработку патологических аутоантител, уничтожающих «родные» клетки. В результате страдает внутренняя поверхность органов пищеварительной и выделительной системы.
- Гормональный сбой. При гормональном дисбалансе надпочечников уменьшаются защитные факторы слизистых желудка и 12-перстной кишки.
- Сбои в ЦНС (центральной нервной системе). Патологию могут спровоцировать постоянные стрессы, приводящие к сосудистым спазмам кишки и желудка, что вызывает воспалительный процесс.
- Наследственность. Доказано, что предрасположенность к болезни передается по наследству. Так как анатомическое нарушение работы желудочного клапана является наследственной особенностью организма.
Внутренние причины, как правило, спровоцированы другими типами нарушений (вирусными, инфекцией и т. д). При ослаблении организма риск развития гастродуоденита повышается.
Экзогенные
Внешние причины – воздействие на организм извне, которое оказывает негативное влияние на его состояние. Экзогенные факторы предполагают значительное действие на системы и органы, вследствие которого начинается воспалительный процесс.
- Инфекция (чаще бактерия Хеликобактер пилори). Размножается инфекция в условиях кислоты, выделяемой желудком. В процессе ее жизнедеятельности начинают выделяться агрессивные факторы и токсины, влекущие за собой воспаление.
- Частое (если не постоянное) переедание. Неправильное питание и «набивание» желудка приводят к нарушению его функциональности и полному сбою работы органов ЖКТ. Чувство перенасыщения опасно для нормального пищеварения.
- Нарушение режима употребления пищи. Исключение завтрака, перекусы, значительные промежутки от одного приема пищи до другого, все это влияет на выработку желудочного сока, а также на состояние слизистой.
- Процесс обработки продуктов питания. Блюда и продукты, не рекомендуемые при проблемах с ЖКТ (соленое, копченое, жаренное и т. д), провоцируют активную выработку желчи, которая впоследствии выбрасывается непосредственно в желудок, «сжигая» его стенки.
- Вредные привычки (курение и прием алкоголя). Никотин и этиловый спирт, проникая в желудок, вызывают сосудистые спазмы, которые постепенно приводят к прогрессирующему воспалительному процессу.
Достаточно часто внешние и внутренние причины связаны между собой, и при их совместном взаимодействии вероятность развития болезни крайне высокая. Отдельно каждая причина может и не вызвать серьезных нарушений.
Симптомы
По проявлению клинической картины гастродуоденит с повышенной кислотностью делят на две основные группы. Симптомы каждой из групп имеют характерные особенности. Выделяют следующие группы признаков:
- язвенноподобные
- гастритоподобные
Именно сходство симптоматики с язвой желудка или гастритом способствует соотношению заболевания к первой или второй группе.
Язвенноподобные
Признаки, имеющие сходство с развитием язвы дополнены симптомами, относящимися исключительно к гастродуодениту, связанному с травмированием слизистой оболочки 12-перстной кишки и желудка.
- Болезненные ощущения в верхней и левой части живота, а также в области около пупка. Боль может иметь разную интенсивность, но в большинстве случаев она тупая и усиливается при чувстве голода или перенасыщения. Характерна локализация болевых ощущений.
- Постоянна изжога, которая появляется вследствие повышенной кислотности (встречается чаще у мужчин).
- Чувство тошноты возникает в связи с общим нарушением работы органов ЖКТ.
- Рвота наблюдается редко, однако именно после нее больной чувствует облегчение, но рвотный рефлекс вызывает боль в желудке, так как происходит спазм травмированных тканей.
- Общие отклонения в состоянии больного (плохой аппетит, головокружения, слабость, поднятие температуры и т. д).
Все эти признаки, как правило, возникают в период обострения и дополняют друг друга. Клиническая картина подкрепляется чувством желчи во рту и ослаблением всего организма под действием изнуряющих симптомов.
Гастритоподобные
Отдельная форма гастродуоденита с повышенной кислотностью имеет симптоматику, имеющую общие признаки с заболеванием, спровоцировавшим воспалительный процесс (гастритом).
- Болезненные ощущения ноющего характера в околопупочной и эпигастральной области. Проявляется боль низкой интенсивностью после приема пищи. При этом локализация ощущений отсутствует. Признаки исчезают спустя примерно час.
- После употребления пищи отмечается чувство «распирания» желудка и тяжести.
- Снижается вес больного из-за плохого аппетита.
- Может возникать тошнота с последующей рвотой, которая приносит облегчение из-за опустошения желудка.
- У большинства больных имеется отрыжка скопившимся в желудке воздухом.
- Общие признаки воспалительного процесса, которые свойственны и предыдущей группе патологии.
У взрослых в большинстве случаев отмечаются симптомы язвенноподобной группы, а вот у детей наблюдается симптоматика гастритоподобного гастродуоденита с повышенной кислотностью.
Диагностика
Первым шагом к лечению воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки становится визит к гастроэнтерологу. Специалист проводит опрос и осмотр больного. На основании имеющихся жалоб пациента и в результате опроса ставится предварительный диагноз, который может быть подтвержден только по итогам лабораторных, а также аппаратных исследований.
Диагностика гастродуоденита включает:
- сдача лабораторных анализов (моча и кровь), указывающих на возможное развитие воспалительного процесса
- определение повышения уровня желчи, влияющего на предстоящие методы лечения
- УЗИ (ультразвуковое обследование желудка и 12-перстной кишки), помогает выявить присутствие язвенных образований
- Рентген (рентгенологическое исследование), выполняющийся с контрастным веществом, на фоне которого проступают язвы и рубцы
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия: в полость желудка через ротовую полость вводится тоненькая трубка с миниатюрной камерой дополненной освещением (дает точную картину о состоянии слизистой на стенках органа) для исследования и биопсии
При необходимости могут применяться дополнительные методы диагностики. Только после определения общей клинической картины врач устанавливает диагноз, и на основании всех особенностей болезни и организма определяет схему терапии.
Лечение
Процесс лечения осуществляется терапевтическим путем. Комплексное воздействие выполняется в течение длительного времени. В большинстве случаев терапия продолжается в течение нескольких месяцев, учитывая, что период ремиссий может длиться до года и более.
Начинается терапия прежде всего с устранения причин заболевания и симптомов его проявления. Основной комплексный подход включает:
- диету
- медикаментозную терапию
Дополнительно при гастродуодените с повышенной кислотностью рекомендуется проведение физиотерапии, общеукрепляющей терапии и психотерапии. Терапевтическое воздействие направлено на устранение возможных причин, а также профилактику обострений.
Проводят физиотерапию, как во время ремиссии, так и при обострениях. Обязательно совмещение дополнительного лечения с основным (приемом препаратов и диетой). В период повышенной интенсивности симптомов необходимо делать электрофорез с сульфатом цинка, Папаверином или Новокаином. В промежутки «затишья» рекомендуется выполнять озокеритовые, грязевые или парафиновые аппликации. Не лишней окажется и помощь психолога, который поможет справиться с эмоциональными нагрузками, негативно влияющими на работу всего ЖКТ.
Диета
Поддерживать диету следует на протяжении всего лечения, а также периодически прибегать к ней для профилактики после выздоровления. Существуют разные формы диетического питания при гастродуодените с повышенной кислотностью. Правильно определить подходящий рацион питания поможет только лечащий врач.
В большинстве случаев при обострении специалисты советуют придерживаться диеты №1, а в период снижения интенсивности признаков можно переходить на специальную диету под № 15, которая рекомендована при любой форме заболевания. Диетическое питание по форме № 15 должно сохраняться не менее полугода.
Особенность этой диеты в том, что она схожа с рационом, которого придерживается человек, ведущий здоровый образ жизни, но одновременно она включает обязательную поэтапность употребления пищи (дробность и частота), а также прием исключительно теплого питья и пищи. Больной должен питаться не менее четырех раз за сутки. Все порции следует делать маленькие. Необходимо обязательное исключение из рациона острого, соленого, пряного, жаренного и консервированного, а так же нужно отказаться от употребления пищи «всухомятку».
Особенности диеты
Диетическое питание по форме № 1 и № 15 имеет общие требования, которым следует соответствовать на период терапевтического лечения.
- Любые продукты, жидкость и пища употребляются только средней температуры (горячее или холодное нельзя).
- При приготовлении любых блюд стоит отказаться от каких-либо приправ, особенно острых или пряных.
- Все приготовленные и употребляемые в пищу блюда (продукты) должны легко пережевываться.
- Рекомендуется питаться шесть раз в день с соблюдением интервала в два часа.
- Интервал между употреблением пищи должен быть не больше трех часов, при этом последний прием пищи выполняется за два часа до сна.
Обязательным правилом питания при гастродуодените с повышенной кислотностью является отказ от газированных напитков, фаст-фуда, снеков, крепкого чай (кофе), консервов, маринадов, соусов и приправ (острых), и алкоголя. При этом не существует ограничений к другим блюдам, которые в период «затишья» можно употреблять без каких-либо рисков, но в соответствии со всеми требованиями перечисленными выше.
Медикаментозная терапия
Прием препаратов является обязательным дополнением в лечении заболевания. Соблюдение диеты способствует предотвращению прогрессирования разрушения слизистой органов, но для ее активного восстановления требуются лекарственные вещества, способные блокировать патологию полностью и ускорить процесс регенерации.
Проводится медикаментозная терапия несколькими группами лекарственных препаратов:
- Антибиотики (Метронидазол или Амоксициллин), применяемые против бактерии Хеликобактер пилори.
- Антациды (Альмагель или Маалокс), способствующие снижению повышенного уровня желчи в желудке и уменьшающие действие агрессивных факторов.
- Препараты группы Висмута (Де-Нол), обладающие вязкими свойствами, за счет чего создают пленку для защиты желудочных и кишечных стенок.
Назначением препаратов занимается врач. Самостоятельно принимать медикаментозные средства, особенно без предварительной диагностики, не рекомендуется. Препарат может оказать обратный эффект, тем самым спровоцировав обострение. Также у больного могут иметься противопоказания к лекарству.
Направленное действие препаратов
Препараты при гастродуодените оказывают общее или направленное действие. Для снижения интенсивности симптоматики в период обострения можно принимать определенные лекарственные средства, которые имеют направленное воздействие.
- Для устранения изжоги и болевых ощущений в животе можно принимать Маалокс или Фосфалюгель
- При усиленной рвоте или диареи, а также тяжести в желудке, сопровождаемой метеоризмом используют прокинетики (Тримедат, Церукал). Эти средства помогают продвинуться пищевому комку по ЖКТ, устраняя признаки патологического состояния
- Против сильных болевых ощущений нужно принимать спазмолитики, расслабляющие мышечную ткань и прекращающие спазмы (Папаверин, Но-шпа и т. д)
Продолжается медикаментозная терапия до тех пор, пока не будет достигнут стойкий период ремиссии, то есть полное выздоровление. Принимать лекарственные средства антацидной и антисекреторной группы следует курсами. Прием выполняется в течение восьми или десяти недель. Прекращать употребление препаратов даже после наступления ремиссии не стоит. Лекарства других групп являются вспомогательными, поэтому используют их в большинстве случаев только против выраженных симптомов заболевания.
В случаях, когда признаки патологического процесса не имеют явной выраженности и не доставляют больному значительного дискомфорта, помимо основных медикаментозных средств никакие лекарства не употребляются.
В зависимости от степени поражения слизистой, длительность курсовой терапии может составлять от двух недель до года. Период приема препаратов должен сменяться промежутками, в которые организм отдыхает. После одного курса делается перерыв на два (иногда и пять) месяцев. Все особенности медикаментозной терапии определяет специалист, занимающийся лечением больных.
Патология у детей
Гастродуодениту с повышенной кислотностью подвержены дети в возрасте от нескольких месяцев. Развитие патологии у детей отличается от проявления симптомов у взрослых тем, что симптоматика сочетает в себе признаки сопутствующих болезней ЖКТ, что затрудняет постановку диагноза.
Процесс воспаления по статистике чаще протекает по той же схеме что и у взрослого человека (одновременное поражение слизистых стенок 12-перстной кишки и желудка). Однако у детей при гастродуодените может поражаться слизистая только желудочных стенок, а вот кишка остается незатронутой. Такой диагноз ставится у 15% больных. При нарушении функциональности желудка страдают желчевыводящие пути и поджелудочная железа. Патология имеет хронический характер и не проходит абсолютно бесследно. Во взрослом возрасте или в переходный период болезнь снова может начать прогрессировать.
Причиной гастродуоденита у детей становится:
- неполноценное и нерегулярное питание
- прием острой пищи в больших количествах
- предпочтение приема пищи «всухомятку» или « на бегу»
При наличии генетической предрасположенности к заболеванию, под действием негативных факторов начинается воспалительный процесс.
Особое место занимает психоэмоциональное состояние детей, которые часто подергаются давлению с разных сторон (родители, учителя, друзья и т. д). К провоцирующим факторам детской патологии относят прием медикаментозных средств (НПВС или глюкокортикоидов), пищевую аллергию и слабый иммунитет.
Лечение детей проводится по схеме терапии взрослого человека. Но длительность курса и дозировка назначаются врачом каждому пациенту индивидуально. Врач учитывает все факторы (стадию заболевания, возраст и вес ребенка, возможные противопоказания и т. д).
Лечить детей самостоятельно без предварительной консультации с гастроэнтерологом и педиатров противопоказано. Большинство препаратов не рекомендованы в детском возрасте, поэтому терапия определяется только в медицинском учреждении.
Для снижения риска развития гастродуоденита с повышенной кислотностью следует соблюдать профилактические меры, включающие здоровый образ жизни (правильное питание, занятия спортом и т. д). Своевременное определение патологического процесса повышает риски на более быстрое и бесследное выздоровление.