Пролактин — женский гормон. Он отвечает за выработку молока грудными железами, рост грудных долей, помогает женщине забеременеть, формирует материнский инстинкт. Если пролактин вырабатывается в пределах нормы, медицинского вмешательства не требуется. Избыток, как и недостаток пролактина негативно влияет на женское здоровье и может привести к бесплодию. Но пролактин имеет гораздо большее влияние на здоровье не только женщины, но и мужчины. У сильной половины человечества женский гормон также присутствует, но в меньшем количестве. Для уменьшения выработки пролактина используются лекарственные препараты. Одни из самых распространенных — Бромокриптин и Достинекс. Подбирает гормональные препараты только врач, но ознакомится с их действием перед началом применения все-таки стоит.
Содержание:
- Бромокриптин: показания
- Противопоказания к применению Бромокриптина
- Побочные явления во время приема Бромокриптина
- Бромокриптин: инструкция по применению
- Достинекс: показания
- Противопоказания к применению Достинекса
- Побочные явления при применении Достинекса
- Достинекс: инструкция по применению
- Что лучше — Бромокриптин или Достинекс?
- Отзывы о препаратах
Бромокриптин: показания
Один из широко известных препаратов для угнетения выработки пролактина — Бромокриптин. Он является производным алкалоида спорыньи. Оказывает стимулирующее действие на дофаминовые рецепторы гипоталамуса, не нарушая синтез пролактина.
Бромокриптин применяется при лечении гиперпролактинемии (гиперсинтеза пролактина) — в качестве основного или вспомогательного средства, а также заболеваний, зависящих от выработки пролактина:
- Женское бесплодие, возникшее вследствие повышенного уровня пролактина
- Нерегулярный менструальный цикл
- Нарушение функции желтого тела
- Мастопатия
- Кисты и фиброаденомы молочных желез
- Отклонения головного мозга (менингит, энцефалит и др.)
- Аденома гипофиза
- Хроническая почечная недостаточность
- Вторичный гипотериоз — нарушение работы щитовидной железы вследствие нарушения работы гипофиза
- Болезнь Иценко-Кушинга — нейроэндокринное заболевание, сопровождающееся ожирением
- Акромегалия — болезнь, связанная с нарушением функций гипофиза, сопровождающееся утолщением кистей, носа, черепа, нижней челюсти
Одна из самых распространенных причин назначения Бромокриптина — подавление лактации:
- Предотвращение лактации после планового или самопроизвольного аборта
- Завершение лактации
- Лечение лактостаза
Бромокриптин также применяется не только для лечения женщин, но и мужчин при таких болезнях, как:
- Олигоспермия — низкий уровень сперматозоидов в мужской семенной жидкости
- Пониженное либидо
- Импотенция
- Сжигатель жира в бодибилдинге
Показания Бромокриптина к применению очень различны. Но нужно помнить, что назначать его может только врач. Гормоны — вещь капризная.
Противопоказания к применению Бромокриптина
Как и любой другой медицинский препарат, Бромокриптин имеет свои противопоказания:
Пониженное артериальное давление (гипертензия). Препарат снижает АД. В обязательном порядке в период приема Бромокриптина необходимо следить за показаниями артериального давления. Препарат отменяется и проводится обязательное медицинское обследование, если появляются головные боли или нарушение зрительной функции.
- Заболевания ЖКТ — противопоказан при язвенной болезни, а также пациентам, в анамнезе которых есть желудочное кровотечение.
- Сердечно-сосудистые заболевания — инфаркт миокарда, аритмия.
- Беременность — препарат противопоказан в начальном триместре беременности. В последующих триместрах Бромокриптин применяют с осторожностью, под наблюдением акушера-гинеколога.
- Прием оральных контрацептивов, имеющих гормональную составляющую. Если вы в качестве контрацептива используете гормональную спираль, например Мирену, обязательно уведомите об этом своего врача.
- Психические заболевания — принимать препарат людям с данными заболеваниями необходимо с особой осторожностью.
- Прием алкогольсодержащих напитков, препаратов-ингибиторов МАО и препаратов, угнетающих функции ЦНС.
- Лактация — в период кормления грудью Бромокриптин категорически противопоказан, так как не только снижает лактацию, но и передается через молоко ребенку.
- Работа, требующая быстрой реакции психического и физического характера (вождение автомобиля, управление движущимися деталями, работа со станками) — препарат обладает седативным эффектом.
- Возраст до 15 лет — Бромокриптин не применяют для лечения детей, так как безопасность и эффективность средства не доказаны для данной категории населения.
Побочные явления во время приема Бромокриптина
Если Бромокриптин подобран в правильных дозах, побочные действия у пациентов сводятся к минимуму. Редко отмечают появление тошноты, головной боли, повышенную утомляемость. В этом случае отказ от препарата не требуется. Если прием Бромокриптина сопровождается рвотой, за час до приема рекомендуется применять противорвотное средство.
Редко прием препарата вызывает стремительное падение артериального давления. Поэтому во время первых 2х недель приема лекарства необходимо регулярно измерять АД.
Также на фоне Бромокриптина может наблюдаться ухудшение зрения, сонливость, галлюцинации, раздражительность, психоз. Чаще всего симптомы связаны с большой дозой препарата, которые прекращаются после уменьшения дозировки.
При длительном приеме Бромокриптина может наблюдаться синдром Рейно на ангиоспастической стадии — бледность 2-5 пальцев на руках и 1-3 пальцев на ногах, которая быстро проходит. Симптом связан со спазмом сосудов и проявляется симметрично. Если бледность не проходит в течение длительного времени, обязательно необходимо уведомить об этом врача. Препарат могут отменить во избежание перехода синдрома Рейно во вторую стадию.
Тяжелые побочные симптомы при приеме Бромокриптина встречаются довольно редко. Чаще встречаются слабые проявления, которые уходят в первые недели лечения.
Бромокриптин: инструкция по применению
Лекарственное средство выпускается в форме таблеток. Одна таблетка содержит 2,5 мг действующего вещества — бромокриптина, находящегося в виде мезилата бромокриптина. Таблетки помещены во флакон из стекла 3 гидролитического класса коричневого цвета в количестве 30 штук.
Таблетки употребляют перорально во время еды. Предельно допустимая доза — 100 мг в сутки. Дозировка Бромокриптина определяется разновидностью заболевания или причинами приема препарата:
- Предменструальный синдром — Бромокриптин начинают принимать на 14 день после первого дня менструального цикла в количестве 1,25 мг/сут. К началу менструального кровотечения доза может достигать 5 мг/сут.
- Предотвращение лактации — в первые 24 часа 1,25 мг дважды в день, далее препарат принимают в дозировке 2,5 мг утром и вечером 12-14 дней. После родов, самопроизвольного или планового аборта начинают не ранее, чем через 4-5 часов, чтобы функционирование организма успело стабилизироваться. Если по окончанию курса лечения через 2-4 дня появляются выделения из груди, необходимо продлить курс еще на 7 дней с той же дозировкой.
- Женское бесплодие и сбой менструального цикла — принимают по пол таблетки до 3 раз в сутки. Допустимо наращивание дозировки до 7 мг в сутки. Длительность курса лечения зависит от времени, необходимого для возврата к овуляции или регулярному менструальному циклу. Чтобы избежать рецидивов, длительность курса составляет 3-6 менструальных циклов.
- Акромегалия — первичная дозировка равняется 1,25 мг/сут 2-3 раза. Возможно повышение дозировки в зависимости от течения болезни и побочных явлений до 10-15 мг/сут.
- Мужская гиперпролактинемия: первичная дозировка — 1,25 мг/сут 2-3 раза. В отдельных случаях целесообразно наращивание дозы до 5-10 мг/сут.
- Киста молочной железы — Бромокриптин принимают по 1,25 мг/сут 2-3 раза с плавным нарастанием дозы до 5-7,5 мг/сут.
- Послеродовой мастит — 1 таблетка однократно, если эффект не выражен, можно повторить прием через 5-10 часов.
- Приостановление лактации при этом не наблюдается.
Помните, что только врач может назначить правильную дозировку препарата.
Достинекс: показания
Достинекс, как и Бромокриптин, — ингибитор секреции пролактина. Каберголин — основное действующее вещество, которое по своему составу схоже с бромокриптином. Клинические исследования с данным веществом показали, что среди женщин, получавших Достинекс в количестве 0,5 мг дважды/неделю, у 77% восстановился менструальный цикл, у 73,2% исчезла галакторея.
Препарат применяют в гинекологии:
- Для прекращения лактации, в том числе после аборта.
- Для лечения аменореи (отсутствия цикла), ановуляции (отсутствие овуляции или нерегулярная овуляция), олигоменореи (менструальное кровотечение длится менее 72 часов), которые появляются вследствие нарушения функций лактотропных функций гипофиза.
- Для лечения галактореи — появление выделений (молозива и молока) из грудных желез, не связанных с лактацией.
- Для лечения пролактиносекретирующей аденомы гипофиза.
Достинекс имеет более узконаправленное действие по сравнению с Бромокриптином, поэтому перечень заболеваний, при которых применяется Достинекс, более короток.
Противопоказания к применению Достинекса
Так как препарат гормональный, его назначение сугубо индивидуально. Достинекс противопоказан:
- Детям и подросткам до 16 лет
- Людям, имеющим аллергическую реакцию на каберголин
- Роженицам с послеродовым психозом
- Пациентам, страдающим почечной недостаточностью
Препарат необходимо принимать с особой осторожностью лицам, страдающим от легочных и перикардиальных фиброзных заболеваний. Женщинам, которые хотят сохранить лактацию, лучше отказаться от приема препарата.
Достинекс обладает седативным действием. Поэтому пациентам, профессии которых сопряжены с усиленным вниманием и управлением механическими средствами, препарат противопоказан.
Побочные явления при применении Достинекса
Согласно исследованиям, 14 % женщин, принимающих Достинекс для окончания лактации в дозировке 1 мг в неделю, испытывали слабо выраженные побочные явления различного типа:
- Головокружение
- Тахикардия
- Тошнота
- Боль в желудке
- Головные боли
- Головокружение
- Сонливость
- Носовое кровотечение
- Рвота
Достинекс понижает давление, поэтому на протяжении всего лечения необходимо обязательно измерять АД. Чаще всего показатели артериального давления снижаются спустя 3-5 дней после родов у женщин, которые принимают Достинекс с целью прерывания лактации.
При длительном лечении Достинексом на протяжении 6 месяцев 68% подопытных жаловались на слабо выраженные побочные явления в первые 14 дней. 3% пациентов лечение пришлось отменить из-за плохого самочувствия. Негативные последствия лечения исчезли на 3-4 день.
Более редко встречаются такие побочные явления, как агрессия, галлюцинации, остановка дыхания, сыпь, нарушение функций печени, отеки, выпадение волос, расстройства психики.
Пациентам, страдающим почечной недостаточностью, рекомендуется принимать препарат в малых дозах. Достинекс не рекомендуется применять пациентам, у которых в анамнезе синдром Рейно, язва желудка, кровотечения ЖКТ, инфаркт, заболевания сердца или сосудов.
Некоторые пациенты, страдающие болезнью Паркинсона, подвержены внезапному засыпанию. В этом случае прием препарата отменяется или снижается доза.
Побочные действия Достинекса зачастую более слабо выражены, чем Бромокриптина.
Достинекс: инструкция по применению
Лекарственное средство выпускается в таблетках в дозировке 0,5 мг в упаковке по 8 шт. Переносимость Достинекса улучшается при приеме во время еды. Лекарство принимают внутрь, запивая водой и не разжевывая. При плохой переносимости препарата пациентам назначают минимальную дозу с постепенным ее нарастанием до необходимой терапевтической дозы.
В случае, когда побочный эффект сохраняется или появляются более тяжелые побочные симптомы, увеличение дозы нужно проводить более медленно. В этом случае переносимость препарата повышается.
Дозировка Достинекса зависит от причин приема препарата:
- Предупреждение послеродовой лактации: единоразово в первый день после родов 1мг.
- Окончание лактации: по 0,25 мг с интервалом 12 часов на протяжении 48 часов. Совокупная доза — 1 мг.
- Гиперлактинемия — 0,25 мг 1-2 раза/неделю. Первичную дозировку Достинекса обычно назначают не выше 0,5 мг. Увеличение дозы необходимо наращивать постепенно, в месяц — не более чем на 0,5 мг, чтобы не вызвать резкое уменьшение пролактина. Увеличение дозы прекращается после снятия симптомов. Максимально допустимая доза для женщин с гиперлактинемией — 4,5 мг/неделю.
- Чаще всего врач назначает терапевтическую дозу 1 мг/неделю, но показания могут изменяться в интервале 0,25-2,50 мг/неделю. Дозировка зависит от степени заболевания или индивидуальной реакции организма. Обычно недельную дозу принимают единоразово или разделяют на 2-4 приема в случае тяжелой переносимости Достинекса. Чтобы избежать передозировки препарата, врач рассчитывает наименьшую дозировку, с помощью которой можно достичь оптимального терапевтического эффекта.
Если лечение длится более четырех недель, в обязательном порядке необходимо проверять уровень пролактина в сыворотке крови. Чаще всего уменьшение количества пролактина наблюдается через 15-20 дней после приема средства.
По окончании курса лечения возможен возврат гиперлактинемии, что требует однократного приема препарата в дозировке 0,25 мг. Чаще сохраняется ярко выраженное уменьшение количества пролактина, которое остается на низком уровне в течение длительного периода.
Не назначайте прием препарата самостоятельно. Необходимо в обязательном порядке учесть не только историю болезни, но и лекарственные препараты, которые вы принимаете. А это может сделать только врач.
Что лучше — Бромокриптин или Достинекс?
Действие Бромокриптина и Достинекса не совсем одинаково, к тому же следует учитывать индивидуальные особенности организма. Считается, что Достинекс оказывает более сильный терапевтический эффект. Однако при небольших дозах этот эффект сглаживается. Также действие препарата наступает не сразу, в то время как эффект от Бромокриптина наступает почти мгновенно.
Действие Бромокриптина имеет более широкий спектр, в то время как Достинекс работает более целенаправленно, влияя только на выработку пролактина.
Также на выбор пациента влияет ценовая политика препарата. Достинекс стоит в 2 раза дороже, что перевешивает чашу весов в пользу первого препарата. Однако каждый организм индивидуален. Побочные действия могут проявляться только при приеме одного препарата, а на фоне другого самочувствие не ухудшается.
Также следует учесть, что Достинекс не испытывался на беременных женщинах, поэтому в период беременности врачи склоняются к Бромокриптину. Тем не менее отзывы пациентов свидетельствуют о том, что на фоне Достинекса реже возникают побочные симптомы и они менее ярко выражены.
Иногда самочувствие пациента зависит от производителя, который выпускает препарат. Незначительная разница в составе вспомогательных веществ может дать абсолютно непредсказуемую реакцию. Поэтому, если вы пользуетесь таблетками определенного производителя и прекрасно себя чувствуете, обратите внимание на упаковку, когда будете в следующий раз покупать лекарство.
Отзывы о препаратах
Оксана, 29 лет
Долго не могла забеременеть. По результатам обследований определили, что у меня повышенный уровень пролактина. Этот гормон не дает кормящей женщине забеременеть. Врач назначил принимать 1 таблетку вечером перед сном. Побочные эффекты не заставили себя ждать — тошнота, головокружение, слабость. Через две недели после приема средства основные побочные явления ушли, но сонливость осталась. Так как препарат принимала на ночь, особых проблем не возникло.
Через 3 месяца сдала кровь — пролактин в норме. Прием лекарств продолжала еще 2 месяца для закрепления эффекта. На фоне Бромокриптин я и забеременела. Конечно, препарат сразу отменили. Гинеколог заверила меня, что в первые 2 месяца беременности прием препарата не страшен. Благодаря Бромокриптину я смогла забеременеть, поэтому побочные явления мне не кажутся слишком дорогой ценой.
Алена, 32 года
2,5 года назад у меня случился гормональный сбой — менструации не было 5 месяцев. Врач назначил Бромокриптин. Не знаю, что было с гормонами, но я чувствовала себя ужасно. Рвота, тошнота, бледнели пальцы на руках, кружилась голова, сонливость и одновременно бессонница. На очередном приеме после жалоб врач поменял Бромокриптин на Достинекс. Не скажу, что сразу начала радоваться жизни. Но однозначно самочувствие улучшилось. Побаливала голова, и осталась сонливость. Стала принимать препарат на ночь, и симптомы постепенно ушли. Менструальный цикл стабилизировался через 4 месяца. Достинекс — отличный препарат с минимальным набором побочных симптомов.
Кристина, 25 лет
Диагноз «микроаденома гипофиза» у меня уже 3 года. Гипофиз отвечает за выработку пролактина. На фоне заболевания уровень пролактина у меня сильно повысился, менструальный цикл сбился. Чтобы снизить количество гормона, сначала мне назначили Достинекс. Принимала его полгода, потом перерыв 6 месяцев и еще полгода. Побочек особо не было. В первые дней 10 болела голова, но терпимо. Сейчас назначили Бромокриптин. Особой разницы не заметила. Побочки минимальные. Сдала кровь на пролактин — снизился до нормы. Но Бромокриптин дешевле, так что наверное остановлюсь на нем. Кстати, принимайте лекарство во время еды. Из опыта скажу, что в этом случае препарат переносится гораздо лучше.
Марина, 35 лет
Принимала Достинекс для прекращения лактации. Кормила дочь до полутора лет. Постепенно уменьшить количество кормлений не получилось, решилась быстрым способом. Принимала по инструкции — по четверти таблетки за 2 дня. Вначале количество молока уменьшилось, и очень существенно. Дочь пыталась поесть, но у нее не получилось. Но на третий день после окончания приема лекарства молоко снова появилось, правда не в таком большом количестве. Дочь уже немного отвыкла. Поэтому просто слегка сцеживала молоко до облегчения в груди. Приблизительно через неделю молоко пропало. Но если бы решила продолжать кормить, думаю, проблем бы не было. Да, побочные действия были незначительными — усталость и слегка болела голова.
Анна, 46 лет
Лечимся от бесплодия вместе с мужем. У меня обнаружили повышенный уровень пролактина. Вроде бы он и не дает нам забеременеть. А у мужа — малое количество сперматозоидов в семенной жидкости. Мне врач назначила Достинекс, а мужу Бромокриптин. Доктор объяснила, что мне нужна более высокая дозировка препарата, а Достинекс более сильный. Из побочных явлений у меня была тошнота, у мужа ужасно болела голова и он первые 2 дня проспал. Благо, были выходные. Симптомы со временем ушли. Через месяц сдали анализы, пролактин снизился. Продолжаем принимать гормоны уже 2 месяца. Результата пока нет. То есть беременности нет. Надеюсь, что пока прошло очень мало времени и все у нас получится.
Вера, 37 лет
После замершей беременности мне назначили Достинекс для предотвращения лактации. Доза небольшая — по 0,25 мг дважды в день двое суток. Хорошо, что во время приема препарата я находилась в больнице. Через час после таблетки я потеряла сознание. Как потом определили врачи, давление упало до 80/50. Таблетки мне отменили и ничего другого не назначили. Молоко так и не пришло, а может разовая доза лекарства смогла остановить начало лактации. Если вам назначат этот препарат, обязательно принимайте его в присутствии родных. И давление мерить при приеме Достинекса просто необходимо.
Ответить, что лучше — Бромокриптин или Достинекс — может только конкретный пациент, который испытал действие препаратов на себе. Но и его мнение будет сугубо индивидуальным.
Добавить комментарий