Водянка у мальчиков является распространенной патологией, которая может привести к нежелательным последствиям. Причин, из-за которых возникает такое состояние, множество.
Существует классификация болезни по различным показателям. Кроме того, протекание болезни заметно отличается в зависимости также от возраста ребёнка. Своевременное лечение и правильный подход помогут устранить проблему, предотвращая возможные осложнения.
Содержание:
Что такое водянка у мальчиков?
Водянкой называется заболевание яичка, которое возникает вследствие скопления жидкости серозного характера в оболочках органа. В медицинской терминологии имеет название гидроцеле.
Жидкостью может заполняться два или одно яичко. Сопровождается болезнь увеличением мошонки и припухлостями органов. Жидкость, которая скапливается, может быть разной природы: транссудат (лимфа), кровь, экссудативные образования (гной).
Часто появляется водянка у новорожденных. Такое состояние определяется у десяти процентов мальчиков. Яички у детей до рождения размещаются внутри, а потом опускаются в мошонку. Если это не происходит, тогда может развиваться гидроцеле. Обычно такой процесс является физиологическим и со временем исчезает.
Диагностирует заболевание уролог или детский хирург. Кроме осмотра используются такие методы диагностики как УЗИ и диафаноскопия, исследования мочи и крови. Часто патология может обнаруживаться в семенном канатике и лимфе яичек. Иногда могут назначаться дополнительные методы, например, УЗДГ сосудов органа.
Болезнь требует немедленного лечения, поскольку негативно воздействует на репродуктивную функцию, то есть может вызывать бесплодие. Возможна также деформация мошонки или повторное развитие болезни. К осложнениям относятся также паховая грыжа, присоединение вторичной инфекции.
Симптомы патологического состояния
При первичном заболевании основными признаками являются:
- Увеличенная мошонка в объеме
- Синий оттенок кожных покровов органа
- Припухлость
Такое состояние родители у ребёнка могут определить визуально. Обычно у мальчиков – грудничков, дискомфортные ощущения в месте водянки не наблюдаются.
При повторном развитии водянки возможны следующие симптомы:
- Болезненность при прикосновениях к мошонке
- Гипертермия
- Общая слабость
- Раздражительность и капризность ребёнка
- Нарушение сна
- Гиперемия в пораженном участке
- Рвота и тошнота
- Боль тянущего и ноющего характера
- Затрудненность при мочеиспускании
- Изменение походки
- Снижение работоспособности – у подростков
Такие симптомы чаще всего присутствуют при водянке у мальчиков, начиная с трёхлетнего возраста. Если после обнаружения таких признаков вовремя обратиться к специалисту, то можно предотвратить серьезные осложнения водянки.
Причины возникновения болезни у мальчиков разного возраста
Часто первичная водянка возникает у деток до трёхлетнего возраста. Основными причинами появления такой патологии у новорожденных считаются:
- Родовая травма
- Инфекции (ветряная оспа, краснуха) и хронические болезни во время беременности
- Угроза выкидыша
- Гипоспадия (патологическое развитие полового члена)
- Неопущенное в мошонку яичко (крипторхизм)
- Преждевременные роды
- Также существуют факторы, влияющие на риск развития болезни у грудничков:
- Вредные привычки у беременной
- Применение некоторых лекарств в период вынашивания ребёнка
- Наследственная предрасположенность
Водянка часто возникает из-за того, что у ребёнка постоянно повышается внутрибрюшное давление. Такой процесс возможен в случаях асцита и патологий брюшной стенки. Также заболевание может провоцироваться перитонеальным диализом и специальными шунтами для выведения жидкости.
Иногда гидроцеле может появляться вторично. Такое явление возможно у мальчиков старше трёх лет. На такое состояние влияют следующие причины:
- Различные повреждения в зоне мошонки и промежности
- Опухолевые процессы яичек
- Филляриоз
- Эпидидимит
- Орхит
- Перекрут яичка
- Некоторые сердечно-сосудистые заболевания
Часто водянка является осложнением после инфекций (паротит, грипп, ОРВИ) и таких болезней, как микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз. В результате оперативных вмешательств, когда повреждаются лимфатические сосуды или семенной канатик также может развиваться гидроцеле.
Кроме того на развитие болезни влияют физическое перенапряжение, нарушения гигиенических правил, статистические виды спорта.
Классификация заболевания
Различают несколько видов гидроцеле в зависимости от давления жидкости, характера протекания заболевания, закрытости/открытости влагалищного протока, причин возникновения и места поражения.
Исходя из локализации водянка бывает односторонней (поражает одно яичко) и двусторонней (водянка на двух яичках).
По открытости/ закрытости протока водянку группируют на:
- Изолированную (закрытую). Имеет форму кисты, при которой влагалищный проток закрыт.
- Сообщающую (открытую). Такая болезнь характеризуется свободным протеканием жидкости в мошонку из брюшной полости, и в обратном направлении (то есть присутствует сообщение с брюшной полостью). Может осложняться паховой грыжей.
Сообщающая форма может переходить в изолированную водянку. Это часто происходит тогда, когда сальник закрывает просвет брюшной полости.
Кроме того, сообщающее гидроцеле характеризуется постоянным изменением объема мошонки на протяжении суток (в горизонтальном положении размер уменьшается, особенно ночью, а в вертикальном – увеличивается). Поэтому при диагностике болезни осмотр проводят в положении стоя и лежа.
Заболевание бывает врожденным (идиопатическим) или приобретенным (реактивным).
Учитывая характер течения болезни, гидроцеле может быть:
- В острой форме (чаще всего появляется в результате воспаления, травм и опухолевых процессов)
- В хронической форме (проявляется рецидивами)
По давлению жидкости в мошонке различают гидроцеле в напряженной и ненапряженной форме. Для напряженной характерно нахождение жидкости под повышенным давлением.
Основные методы лечения водянки
Важно заметить, что лечение гидроцеле зависит от причины, которая спровоцировала данное заболевание.
При первичной водянке не требуется ни медикаментозной терапии, ни хирургических вмешательств. Обычно она исчезает у детей в возрасте до одного года. Однако необходим контроль за протеканием болезни у грудничков. Кроме того, родители должны соблюдать меры профилактики для предотвращения у малышей простуды, расстройств пищеварительных органов.
Чтобы лечить патологию, необходимо устранить её причину. Поэтому лечение водянки также направлено на устранение основного заболевания.
Медикаментозное лечение
Если водянка спровоцирована травмой и сопровождается болью, тогда назначают противовоспалительные негормональные лекарства:
- Ибупрофен
- Парацетамол
- Ибупром Макс
- Фаниган
- Олфен
- Долар
- Нурофен
- Доларен
- Никлофен
- Мовалис
- Апонил
При водянке инфекционной этиологии, кроме вышеперечисленных препаратов, добавляют антибактериальные средства:
- Флемоксин
- Абактал
- Полимик
- Аугментин
- Ципринол
- Ципрофлоксацин
- Роксид
Хирургический метод
Необходимость оперативных вмешательств зависит от вида болезни.
Часто при изолированном гидроцеле проводят такие хирургические вмешательства:
- Операция Бергмана. Её делают, если водянка больших размеров. Отросток влагалища удаляют у основания, а на остатки накладывают специальные швы. Яичко погружают в мошонку и послойно ушивают. В ране оставляют маленький дренаж.
- Операция Винкельмана. Для её проведения влагалищную оболочку выворачивают, а затем сшивают. Результат этой операции заключается во всасывании другими тканями лишней жидкости. В ране оставляют дренаж.
- Операция Лорда. Является более безопасной, поскольку не травмируются сосуды и ткани, находящиеся около яичка. Влагалищную оболочку гофрируют и ушивают.
В основном такие хирургические вмешательства делают мальчикам старше двенадцати лет.
При сообщающейся водянке необходима операция Росса. Её суть заключается в перевязке отростка влагалища и его отсечения. В оболочке делают отверстие, чтобы жидкость отходила.
Посттравматический вид болезни лечат хирургическим методом через несколько месяцев. Ведь возможно, что водянка уменьшится в размерах. А при напряженном гидроцеле операцию необходимо проводить немедленно.
Хирургические вмешательства при водянке осуществляют под общим наркозом. Швы обрабатываются после операций антисептическими растворами: Бетадин, Хлоргексидин. Если швы нерассасывающиеся, их снимают примерно через семь дней.
Мальчикам до двух лет операция показана в следующих случаях:
- Присоединение паховой грыжи
- Дискомфорт из-за сильно увеличенного размера мошонки
- Инфекционный процесс в паховых органах
Преимуществами хирургического способа лечения является полное избавление от водянки и отсутствие влияния операции на репродуктивной функции. После операции восстановление проходит в краткий период.
Пункционный способ
Является самой простой процедурой устранения болезни. Для этого делают пункцию, а жидкость откачивают. Существуют определенные недостатки такого метода: непродолжительность эффекта и возможные рецидивы.
Склеротерапия
Такой способ относится к новейшим методикам лечения. При склеротерапии жидкость удаляют из оболочек, а вместо неё вводят склерозирующие средства (Бетадин). После этого происходит воспалительный процесс тканей асептического характера, в результате которого ткани сращиваются. Поэтому полость, где находилась жидкость, исчезает.
Народная медицина
Во многих источниках лечения гидроцеле описываются средства нетрадиционной медицины. Однако важно помнить, что такие методы помогут облегчить состояние мальчиков подросткового возраста. Кроме того, лечение народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом. Не рекомендуется применять эти способы для детей младше десяти лет.
К таким методам относятся:
- Компрессы из отвара аптечной ромашки
- Употребление ромашкового чая
- Отвар березовых почек для внутреннего приема
- Настой крапивы двудомной для употребления внутрь
От правильного подхода к лечению зависит дальнейший прогноз. Чаще всего водянка полностью исчезает. Важно помнить, что лечение может назначать только врач, а самолечение лишь усугубляет проблему.